儿童胃炎和消化性溃疡ppt课件.pptVIP

儿童胃炎和消化性溃疡;急性胃炎Acute Gastritis;急性单纯性胃炎;急性胃粘膜病变;临床表现 急性起病、病程短 轻：腹痛、恶心、呕吐、轻度腹泻 　 重：胃肠道症状重 上消化道出血、脱水、电解质紊乱及酸碱 失衡 可有发热等中毒症状 诊　　断 病史 临床表现 胃镜检查及病理学检查（必要时） ; 特点： 胃镜下：胃粘膜弥漫性病变 显微镜下：固有膜中性粒细胞浸润 极少淋巴细胞、浆细胞 治疗 病因治疗 药物治疗 　　胃粘膜保护剂 解痉剂 　　胃动力剂 抑酸剂 对症处理：上消化道出血 脱水 电解质紊乱 酸碱失衡 ; 慢性胃炎Cronic Gastritis;二、分类 据病理分类（有无腺体萎缩） 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 ;三、病因 1、幽门螺旋杆菌感染 （Helicobacter Pylori,HP） 2、胆汁反流 3、急性胃炎发展而来 4、刺激性药物或食物 5、精神因素及遗传因素 6、慢性疾病的影响 7、其它 ;;胆汁反流性胃炎;胆汁反流性胃炎;四、临床表现： 不典型、轻重不一、病程可长可短 反复腹痛 腹痛以外的其他消化道症状 生长发育迟缓 上消化道出血;五、慢性胃炎相关检查 胃 镜：首选方法　 病理学检查 X线钡餐 HP感染检查： 1）快速尿素酶试验 2）组织染色 3）细菌培养 4）13C尿素呼气试验 5）血清HP-IgM、HP-IgG抗体 Hp 尿素酶 尿素 NH4+ + CO2;六、诊断和鉴别诊断 诊 断： 病史 临床表现 胃镜检查及病理学检查确诊 鉴别诊断： 肠蛔虫症 肠痉挛 ;七、治疗 一、去除病因 　　 １、抗HP感染治疗 ２、胃肠动力剂 　　 ３、停食一切刺激性食物和药物 4、积极治疗原发病 二、饮食疗法 三、药物治疗 　　 1、胃粘膜保护剂 2、抑酸、抗酸剂 ;消化性溃疡Peptic Ulcer ;二、病因和发病机理 天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削 弱，平衡被打破。 （一）侵袭因子： (1)胃酸 乙酰胆碱 胃泌素 组胺 壁细胞 H+-K+-ATP酶 分泌H+到细胞外 ; 主细胞 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织 粘液—粘膜屏障破坏;(3) 幽门螺杆菌感染 (4) 其他 （二）防御因子 1、粘液-重碳酸盐屏障 2、粘膜屏障 （上皮细胞的完整、细胞间的紧密连接、 上皮细胞的不断再生能力） 3、前列腺素 1）促进粘液、重碳酸盐的分泌 2）抑制胃酸分泌 3）增加粘膜血液供应和蛋白质合成;天平学说;三、病理改变 部位：十二指肠溃疡、胃溃疡 数量：单发性溃疡、多发性溃疡 形态：典型溃疡、线形溃疡、霜斑样 溃疡 胃镜下分期： 活动期（厚苔） 愈合期（薄苔） 瘢痕期（红色、白色瘢痕） ;;线形溃疡;霜斑样溃疡;;;;瘢痕期（白色瘢痕）;四、临床表现 年龄不同、溃疡部位和种类不同、临床表现不同 年龄越小症状越不典型 学龄期儿童的临床表现接近成人 1、新生儿期 继发性溃疡多于原发性溃