儿童营养及营养障碍性疾病ppt课件.ppt

儿科学;;第五章 营养和营养障碍性疾病;第五章 营养和营养障碍性疾病;第五章 营养和营养障碍性疾病;第一节　儿童营养基础;（一）儿童能量代谢 1．基础代谢率 2．食物的热力作用 3．活动消耗 4．生长发育所需 5．排泄消耗 一般认为基础代谢占能量的50％，排泄消耗占能量的10％，生长和运动所需能量占32％～35％，食物的特殊动力作用占7％～8％。;（二）宏量营养素 1．碳水化合物 2．脂肪 3．蛋白质 ;（三）微量营养素 1.矿物质 (1)常量元素：元素的重量占人体总重量0.01％以上者称为常量元素，如钙、钾、钠、磷等。 (2)微量元素：占体重0.01％以下者称为微量元素，如碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、镁等。 2.维生素? 分为脂溶性和水溶性两大类。;(四)其他膳食成分 1.膳食纤维 2.水 ;第五章 营养和营养障碍性疾病;第二节：婴儿喂养;一、母乳喂养; （一）母乳的成分 初乳：产后4天内的乳汁；色黄粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 过渡乳：5～10天的乳汁；脂肪高、蛋白及矿物质减少 成熟乳：11天～9个月的乳汁； 晚乳：10个月以后的乳汁。 ; (二)母乳喂养的优点: 1.营养丰富，适合婴儿需要。 （1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜：1:3:6 （2）蛋白质：以乳清蛋白为主； （3）脂肪：以不饱和脂肪酸为多； （4）乳糖：以乙型乳糖为主 （5）钙、磷比例：2:1 （6）含丰富的消化酶、微量元素、优质蛋白、必需氨基酸等 ;(二)母乳喂养的优点: 2.能增强婴儿免疫力，降低患病率 3.哺喂方便、经济 4.增进母婴的情感交流，利于母亲产后的恢复 ;（三）母乳喂养的护理 1.大力宣传母乳喂养的优点。 2.正常新生儿生后半小时就可哺乳。 3.保证乳母睡眠充足、心情愉快，进食含有较高营养价值的食物 4.母乳喂养的注意事项:授乳后应防止溢乳：可将婴儿竖抱、轻拍背部，然后保持右侧卧位。;;二、混合喂养 1.补授法： 指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品补充。 2.代授法： 指母亲因故临时不能给小儿喂乳，可给予乳品或代乳品代替一至数次。 ;三、人工喂养 母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿，称人工喂养。;（一）常用乳制品： 1.鲜牛乳：在母乳缺乏的情况下，可首先选用。 （1）鲜牛乳的配制：一般每100ml牛乳中加糖5～8g。新生儿生后2周内应采用2︰1奶（即两份牛奶加一份水），以后逐渐过渡到3︰1奶或4︰1奶，满月后给予全乳。 （2）婴儿奶量的计算：8％糖牛乳100ml供能为100kcal（418.4kJ）。婴儿每日需总能量100kcal(418.4kJ)／kg，需水量150ml/kg。;（一）常用乳制品： 2、牛乳制品： （1）全脂乳粉：将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥而成。按重量1:8，或容积1:4加开水冲调即成全乳。 （2）酸牛乳： （3）婴儿配方乳粉：;（二）正确的喂哺技巧： 人工喂养喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最佳进奶状态。 人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。;四、婴儿食物的转换 (一)不同喂养方式婴儿的食物转换 过渡期食物（辅食）添加的顺序 ;四、婴儿食物的转换 (二) 过渡期食物（辅食）添加 给婴儿引入食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。 （三）过渡期食物（辅食）添加的原则 应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。在天气炎热时或儿童患病期间，应减少或避免添加新辅食，以免引起消化不良。 ;第五章 营养和营养障碍性疾病;第三节 蛋白质-能量营养不良;二、病因 (一) 喂养不当 1.食物量和（或）质的不足： 2.方法不当： ;二、病因 （二）疾病因素 1.消化系统疾病或先天畸形 2.各种急慢性感染及消耗性疾病 （三）先天不足和生理功能低下多胎、双胎、早产等 ;三、发病机制 ;四、临床表现 最先出现体重不增 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失→出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常 皮下脂肪减少顺序 腹部 → 躯干、臀部、四肢 → 面部 ;;;五、并发症 1.营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血； 2.维生素和微量元素缺乏： 维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次为 VitB、 C、D缺乏症 3.感染： 4.自发性低血糖：表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。 ;六、辅助检查 血浆白蛋白浓度降低是最重要的改变，白蛋白低于30g/L 血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元素浓度皆可下降 血清酶↓ ;七、诊断 根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可