第八章-命体征rbp.ppt

[注意事项] 1、需密切观察血压的病人，要保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。定期检查及校对血压计。水银不足时测得血压值偏低。保持“0”、“肱动脉”、“心脏”三点一面。肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。低于心脏水平，测得血压值偏高。 2、为偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压，应测健侧肢体，因患侧肢体肌张力减低及血液循环障碍，不能真实反映血压的变化。 【注意事项】 3．排除影响血压值的外界因素： ①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高。 ②袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄，测得血压偏高； ③手臂位置低于心脏，由于重力作用，可使测得的数值偏高。 ④测量者的眼睛低于水银柱弯月面，可使测得的数值偏高。 4、发现血压听不清或异常，应重复测量。应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再进行第二次测量，一般连续测2-3次，取其最低值。 5、当舒张压的变音和消失音之间有差异时，应记录两个读数，即变音-消失音数值，如180/90/40mmHg 。 6.情绪激动或运动后，应休息20~30分钟 血压的记录 以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内 。 Thank you ! * 4、如病人呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟 5、记录呼吸值：次/分 男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异常及呼吸困难的症状 [操作步骤及要点] [注意事项] 测呼吸时，使病人处于自然呼吸的状态，以保证测量的正确性 第四节 血压（Bp）的评估及护理 血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力 血压定义 舒张压： ——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： ——收缩压和舒张压之差 平均动脉压： --------动脉血压的平均值，等于舒张压加1/3脉压，或1/3收缩压加2/3舒张压. ●计量单位 mmHg或kpa ●两者换算公式　 1mmHg*0.13=1kpa 　 1kpa *7.5=1mmHg 正常血压： 临床上测量一般以肱动脉的血压为准 收缩压 90~139mmHg 舒张压 60~89mmHg 脉压差30～40mmHg 一、正常血压及生理性变化 生理变化 （1）年龄 血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低， （2）性别 更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小。 各年龄的血压平均值 生理变化 （3）昼夜节律 血压在清晨最低，白天逐渐增高，午后或黄昏最高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。 （4）环境 寒冷，血压略升高，高温，血压略下降。 （5）体位 立位坐位卧位。重力引起的代偿机制有关。 生理变化 （6）部位 右上肢高于左上肢10-20mmHg。大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg。 （7）其他 紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。 劳动、饮食、膀胱高度充盈、吸烟和饮酒也可影响血压值。 各种因素对血压的影响* Influence factors of BP 影响因素 收缩压 舒张压 每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 血容量 二、异常血压 1、高血压 高血压是最常见的心血管疾病，目前基本采用1999年WHO和国际高血压联盟对高血压的定义： 在安静而且未服抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg 。 类型： 原发性高血压：占95%，多见于动脉硬化、肾炎、 颅内压增高 继发性高血压：继发于其它疾病 1999年WHO和国际高血压联盟规定： 血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜ 120 ＜ 80 正常血压 ＜130 ＜ 85 正常高值 130—139 85—89 1级高血压 140—159 90—99 2级高血压 160—179 100—109 3级高血压 ≥180 ≥ 110