第八章 酸平衡与肾脏排泄.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、缓冲体系与缓冲作用 缓冲体系：由弱酸以及弱酸与强碱生成的盐按一定比例组成的混合溶液称为缓冲体系。 缓冲作用：缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持相对PH值相对恒定的作用。 缓冲机理 当固定酸进入血液时，可产生以下反应： HA＋NaHCO3 H2CO3 ＋NaA CO2＋H2O 固定酸 当碱性物质如Na2CO3进入血液时，可产生以下反应，使其碱性减弱。 Na2CO3＋H2CO3 2NaHCO3 生成过多的碳酸氢钠可由肾脏排除体外。 二、血液缓冲体系及其调节作用 （一）血浆缓冲体系 NaHCO3 H2CO3 Na2HPO4 NaH2PO4 NaPr HPr Pr代表蛋白质，其中NaHCO3 H2CO3体系中的NaHCO3是血浆中主要的缓冲碱，它与H2CO3保持一定比值(20/1)，维持血液pH值恒定。(PH=7.4) 由上可知， NaHCO3 是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表对固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱储备。 (二)红细胞缓冲体系 KHCO3 H2CO3 K2HPO4 KH2PO4 KHb HHb KHbO2 HHb02（Hb代表血红蛋白），其中血红蛋白缓冲系是红细胞中的重要缓冲物质。 血液缓冲体系 及其调节作用 三、肺对酸碱平衡的调节作用 肺通过CO2排出量的增加，控制体内H2CO3浓度，以维持NaHCO3的正常比值，调节体内酸碱平衡。 当血液Pco2增加或PH下降时，呼吸中枢兴奋，呼吸运动加深加快，CO2排出量增加；反之，呼吸运动变浅、变慢，CO2排出量减少。 四、肾脏排泄及其对机体酸碱平衡和水平衡的调节作用 （一）肾脏的排泄功能 排泄：人体新陈代谢过程中产生的代谢产物，多余H2O和进入机体的各种异物经血液循环运送到排泄器官并排出体外的过程。 排泄途径 排泄器官 排泄物 呼吸器官 CO2、H2O、挥发性药物等 消化道 钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 肾脏 水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等 肾脏排泄及其对机体酸碱平衡 和水平衡的调节作用 肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用 肾脏维持酸碱平衡主要是通过排出过多的酸或碱，保持血浆中的NaHCO3含量，保持血液PH值的恒定。当血浆NaHCO3浓度降低时，肾脏变加强酸性物质的排出和NaHCO3的重吸收，以恢复血浆NaHCO3的含量。相反，血浆NaHCO3过高，则增加对这些碱性物质的排出量，使血浆NaHCO3回降到真正的含量。 肾脏调节机体酸碱平衡的过程 1、分泌H ，回收Na＋ （肾小球滤液中NaHCO3重吸收） 当血浆PH值偏酸时，肾小管中碳酸酐酶能够使小管细胞中的CO2和H2O迅速生成H2CO3，后者可进一步解离出H＋和HC03－ 当PH值降低时，CO2＋ H2O H2CO3 H2CO3 H ＋HCO3 H Na NaHCO3 而H ＋HCO H2CO3 CO2＋H2O 扩散入细胞内合成H2CO3 2、磷酸盐酸化 正常人血浆中NaH2PO4/NaH2PO4的浓度比为4：1 过程 原尿流经远曲小管和肾小管 上皮细胞分泌H＋ PH↓ H Na NaH2PO4＋H NaH2PO4＋Na Na ＋ HCO3ˉ NaHCO3 回收入血 肾脏调节机体酸碱 平衡的过程 3、分泌NH3 当体内酸性物质过多时，肾小管上皮细胞分泌的NH3与氢离子结合，生成NH4， NH4与小管液中氯化钠中的钠离子置换，生成氯化铵，并随尿液排出体外。而钠离子与碳酸氢根离子结合，生成NaHCO3，重新回收入血，维持NaHCO3的稳定 作用：“排酸保碱” 肾脏调节机体酸碱 平衡的过程 4、排出多余的碱 正常情况下，血浆中NaHCO3约为22-27mmol/L血液，若其浓度在13－21mmol/L血液时，原尿中的NaHCO3全部重吸收；若超过28mmol/L血液时，重吸收减少，排出多余的NaHCO3，维持血浆中NaHCO3的正常含量。 （三）肾脏在维持机体水平衡中的作用 水是人体内重要的组成成分，是