第三节白内障 护理课件.pptVIP

手术治疗： 手术的目的： 白内障手术的目的是摘除混浊的晶体，植入透明的人工晶体，恢复有用视力。 手术时机选择： 视力在0.5以下的白内障可行手术治疗。 白内障囊外摘除术： 优点： ★ 手术损伤小。 ★ 完整的后囊保证了人工晶体的良好稳定性。 ★ 维持正常眼内结构，减少黄斑囊样水肿、 视网膜脱离和角膜水肿发生率。 本术式是我国目前开展最广泛的术式 白内障超声乳化术： 优点： ★ 切口小（3.2mm） ，愈合快。 ★ 角膜散光小，术后恢复好。 缺点： ★ 设备昂贵。 ★ 技术水平要求高。 本术式为发达国家普遍采用的术式 人工晶体 护理诊断： 1、感知紊乱 （视力减退）与晶体混浊有关。 2、自理缺陷 与视力减退有关。 3、有受伤的危险 与视力障碍有关。 4、焦虑 与担心疾病预后、害怕失明、担心手术效果有关。 5、知识缺乏 6、潜在并发症 护理措施： 1. 药物治疗：滴用白内停、谷光甘肽等眼药水。同时口服维生素C、维生素Ε等。 2.?定期复查，慎用散瞳剂，以免继发青光眼。 3.协助医生对影响生活和工作的白内障病人施行手术治疗。囊外摘除、超乳，为目前首选术式。激光乳化损伤 更小 4.? 术前护理：解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。 术后护理 5?.嘱患者安静卧床休息,头部放松，全麻病人未清醒去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。 * 勿碰撞术眼、不揉眼、勿低头弯腰时间过久，保持大便通畅，控制咳嗽，打喷嚏，呕吐。 * 术后常规换药，按医嘱应用抗生素，观察术后疼痛情况，眼垫是否干燥，固定好。 * 各项眼部治疗动作轻柔，勿压迫眼球，严格无菌操作 手术眼应滴用抗生素和激素眼药水1 个月左右，以抗感染。 术后若患者不适应强烈 光线，可戴墨镜以遮挡 强光，同时也可以遮挡 灰尘。 健康教育 健康教育 恢复期避免长时间 用眼看书报以防术 眼疲劳。3-6个月避免重体力劳动，剧烈运动，低头作业。 外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。 进食高蛋白、富含维 生素的软质食品以促进伤口愈合。 避免进食硬质及刺激 性食物，以免因用力 咀嚼导致伤口裂开出血，晶体移位。 健康教育 * 复查：出院一周后门诊复查，不适随诊。 * 出院指导：按时用药，未做人工晶体植入术者，术后3个月验光配镜。 先天性白内障 概念：是胎儿发育过程中晶状体发生障碍或出生后1年内发生的晶状体混浊。 先天性白内障 出生后或自小出现的渐进 性视力障碍。 多为双眼对称性晶体混浊。 可能有家族性。 可伴有其他全 身发育障碍。 病 因 有内源性和外源性两种。 ? 内源性与染色体基因有关，有遗传性。 ? 外源性是指母体孕期及胚胎发育期异常患病（妊娠三个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等）对晶体造成的损害。 （一）健康史：遗传性：1/3； 病毒感染；药物、放射线，母体营养及维生素缺乏。 （二）身体情况： 1、症状：单眼或双眼视力障碍或正常，多静止性。 2、体征 ①分类 【护理评估】 护理评估 ②伴斜视、弱视、眼球震颤、先天性小眼球等。 （三）辅助检查：染色体 （四）心理社会状况：期待、紧张、焦虑 【治疗要点】视力影响小的静止期无需治疗；手术3-6个月，最迟不超过2岁。 恢复视力、减少弱视和盲目。 术式：晶状体吸出术、白内障囊外摘除术 【护理诊断】 1.自理缺陷：与患儿年幼，晶状体浑浊视力障碍有关 2. 潜在并发症：斜视、弱视、眼球震颤。 3.感知改变：与晶状体浑浊视力障碍有关 【护理措施】 （一）一般护理：防抓挠 （二）手术护理：全麻 3-6个月时手术，不超过两岁 （三）心理护理 （四）健康指导：优生优育、孕期保健、康复训练。 糖尿病性白内障 一、糖尿病性白内障是由于糖代谢障碍引起的晶状体混浊。 二、晶状体的能量来自于房水中的葡萄糖，晶状体的糖代谢主要通过无氧酵解。 葡萄糖 →6-磷酸葡萄糖（己糖还原酶） ↓