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关于缩短平均住院日提高医院效益思考 　　中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）08-000-01 　　摘 要 随着当前管理理念的不断创新，科学化管理成为当前医院管理的需求。平均住院日，作为一项衡量医院工作效率和效益，评价医院医疗技术水平和服务质量的综合性指标，对于医院效益有着重要的影响。 　　关键词 平均住院日 医院效益 提高措施 思考分析 　　当前市场经济形势下，医院效益成为医疗卫生机构可持续发展的重要保障要素。平均住院日作为能够有效反映医院医疗服务质量和整体效益程度的重要标准标尺，在近年来不断得到医院主管部门的重视和关注。相对于医院来说，平均住院日过长，往往会造成医疗卫生资源得不到有效的利用，降低了医院效益。实践证明，合理的缩短平均住院日能够有效提高医院的整体效益，同时，也成为当前深化医院改革，加快医院管理科学发展的突破口。 　　一、医院效益与平均住院日的内涵特征分析 　　医院效益，通常是指相关医疗卫生机构在实施医疗卫生服务的过程中，对国民经济所产生的贡献，包括医疗机构自身得到的直接效益和由此引起的间接性效益，具体体现在社会效益与经济效益等方面，医院的社会效益往往具有抽象性，难以用货币值来进行直接衡量。医院的经济效益往往属于医疗机构付出服务成本后所获取的经济成果，具有货币直接性衡量的特征。 　　平均住院日，是指一定时间内出院者个体住院时间的长短，等于出院患者占用总床日数与同期出院人数之比，它是衡量医院工作效率和效益、评价医院医疗技术水平以及服务质量的一个综合性指标。通常来说，平均住院日能够有效地反映出一所医院在医疗、护理、技术和经营管理等方面的整体水平。 　　二、医院效益与平均住院日的关系 　　一般情况下，医院对于住院病人在提供医疗服务的过程中，需要提供一定的房间、床位、器械、护理等技术设备。医院效益也是通过对病人提供医疗卫生服务所获取的整体价值。病人住院日通常分为高效、低效、无效三种类型。在住院病人的有效诊断、手术与治疗高效住院日内，其医疗费用发生额高，与摊销医疗成本后结余成正比；相反，在住院病人诊治预备期和治愈康复后期的低效住院日和无效住院日内，这段时间内的医疗费用发生额与摊销医疗成本后结余成反比。追求经济效益和社会效益的统一是医院管理的重要内容。 　　相对于病人而言，由于医院医疗技术设备条件数量紧张，病人住院困难，有可能延误患者病情或错过最佳治疗时期；对于医院来说，医院则减少了收治病人的容量，使有限的医疗资源得不到有效的利用。从而降低了医院的综合效益。立足于这个角度分析，在保障医院服务质量的前提下，合理地缩短平均住院日，能够有效提高医院房间、床位、医疗设备器械等医疗资源的利用率和周转次数，充分发挥医院有限医疗资源的服务功能为更多的病人提供服务，实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用用，从而提高医院的社会效益与经济效益。 　　三、影响平均住院日的因素 　　当前医疗卫生管理环境下，从医院角度上来看，影响平均住院日的因素主要有如下方面： 　　（一）社会医疗保障：当前，公费医疗保险、商业医疗保险、农村合作医疗等制度，为社会提供了基本的医疗保障。但这些医疗保障制度中费用支付形式和支付比例等相关规定，往往促使医保病人小病大养，影响了医院的平均住院日。 　　（二）医院管理因素：医院管理是保障病人获得良好医治的前提。如果医院管理措施不够规范，绩效管理落实不到位，信息管理不科学，职能部门工作协调效率不高，影响临床工作质量和效率，会造成病人住院日延长。 　　（三）病区诊疗因素：病区诊疗流程是制约平均住院日的重要因素。如果病区收治病人较多、病情严重、医生人力资源不充足，医务人员诊疗效率不高，往往会造成诊疗流程不畅，致使病人得不到及时诊疗，导致平均住院日延长。 　　（四）医技辅助因素：医院的各项医技辅助检查一般都要一定时间的预约，如果医院辅助检查设备无法满足临床需要，医技人员不足，预约、候查病人过多，无形中会增加病人的住院时间，成为目前大型综合医院普遍存在的问题。 　　（五）病区护理因素：病人护理对于加快患者康复效果有着重要的促进作用。由于护理人员的缺失不足或者工作效率不高，不能有效保障病人的尽早康复，甚至病人痊愈后未能及时办理出院手续等，往往也会导致平均住院日延长。 　　（六）患者病情及经济状况：医院收治的住院病人如果病情严重复杂，身体状况不良、自身家庭经济能力对于医疗费用的承担程度，还有部分涉及伤害、保险等司法纠纷的住院病人，痊愈后拒绝出院等。都会给医院的平均住院日带来影响。 　　四、缩短平均住院日提高医院效益的策略 　　（一）完善社会医保机制，优化病源管控 　　政府部门要进一步完善社会医疗保障制度，构建医疗服务网络，加强双向转诊制度的落实，确保医疗机构能够提供相对完善的医疗服务，减