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浅析优质护理服务在骨科病房中实施 　　摘要：随着医学学科的迅速发展，医学的运转模式发生了变化，人们对健康观念的更新、改变，护理服务由以“疾病”为中心，转向“以病人为中心”。这就要求护理工作模式的改变。本文主要依据我科的优质护理服务的实施情况，对优质护理在骨科病房中的应用效果进行了探讨。 　　关键词：优质护理服务；骨科病房；护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0487-02 　　为进一步规范临床护理工作，夯实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。我科开展了优质护理服务，为患者提供主动、连续、全程的护理服务，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料:我院骨科病区年均收治病人902例，年均手术563台，从开展优质护理服务前2010年1月～2010年4月在我科住院的病人中随机抽取95例，作为对照组，从开展优质护理服务后的2010年12月～2011年3月的住院病人中随机抽取80例病人为试验组。两组患者的性别、年龄、疾病构成比，护理级别、手术、种类及例数比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，两组病人均由同一批护士护理，护士16人。其中主管护师2人，护师4人，护士10人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 转变观念，统一思想认识优质护理服务是将基础护理与专科护理有机结合，实行责任护士对患者全程、全面的整体护理。其主要目的是使护理工作更加规范，体现优质服务，主题是夯实基础护理，提高满意度服务，在开展“优质护理服务”活动中，我院领导高度重视，在职工大会上广泛动员，让全院职工对“优质护理服务示范工程”活动精神有统一的认识，护理部多次组织护士学习《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》。使大家深入了解什么是优质护理服务，更好为患者提供服务。 　　1.2.2 改变工作模式及排班方式，落实整体护理改变以往功能制排班模式，推行APN连续排班模式，分层级使用护士，落实责任制护理。根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的人力互相配合，保证每班至少2名护士以上。这种排班方式不仅保持了工作的连续性，减少交接班次数，防止信息流失，还节省了工作时间，提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，降低了不安全事件的发生率。 　　1.2.3 实施分层级管理，落实小组责任制包干按照“优质护理服务示范工程”实施要求，在病房设立护理组长岗位，形成护理组长-责任护士-助理护士三个层级，按照不同层级搭配护士上班，明确各层级护士职责，实行组长负责制。我科开展床位54张，护士16人，分3个小组，设组长3名，每个组由2～3名责任护士，1名责任护士分管6个病人的护理工作，包括病人从入院到出院期间的治疗、生活护理、病情观察、康复健康指导、出院随访等全部工作。 　　1.2.4 落实床边工作制，优化护理服务流程每个小组配备一辆流动式多功能治疗车，车上放置有护士常用的治疗、护理用物，如血压计、体温计、护理记录单，注射用物等；流动车放于病房最方便的地方或跟随护士流动到各病房，随时为病人提供各种护理服务。护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，改变以往病人需要护士时按铃呼叫，使护士变被动服务为主动服务，建立入院指导、提供护送手术与检查前后、护送病人出院等人性化服务。 　　1.2.5 简化护理文书取消不必要的护理文件书写，采用表格式护理文书，简化护理文书，建立护士“床边记录制”，实时记录护士所观察到以及护士所实施的内容，有效缩短书写文书的时间，把时间还给护士，把护士还给病人。 　　1.2.6 落实基础护理，提高护理质量责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人进行评估、计划、实施、评价并结合病情实施个性化护理，如健康教育、出院指导。根据护理部基础护理质量标准，完成病人的基础护理、生活护理、安全护理、病房管理等内容，护理组长在下班前对本组的基础护理情况进行检查，并保证落实到位，护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。 　　1.2.7 建立出院病人的随访记录本每周对出院病人进行电话回访，了解病人出院后的恢复情况，并对病人进行饮食、活动、功能锻炼、回院复诊等健康指导。 　　1.2.8 评价标准调查两组病人对护理工作的满意度。满意度调查表内容包括：服务态度、入院宣教、健康教育、巡视病房、治疗护理、病房管理、响铃7项标准。 　　2 结果 　　本研究统计显示，病人对护士服务态度满意率和巡视病房满意率从开展前的90.4%和65.2%，提高到开展后的98.5%和89.2%。开展优质护理前由于采用功能制护理服务为主，护士对整个病区病情掌握不详细，巡视病房不及时，与病人沟通较少，解决问题