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浅析住院精神病患者冲动行为干预治疗原因及对策 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0433-02 　　【摘要】 目的：探讨住院精神病患者实施冲动行为干预治疗的原因及护理干预对策。方法：采用回顾性调查分析某三甲精神病专科医院某科室收治住院的男性精神病患者实施冲动行为干预治疗60例并采取相应的护理干预对策。结果：住院精神病患者冲动行为干预治疗原因主要与精神症状否认有病有关，表现主要为不配合治疗及攻击行为比例最多，时间多发生在早上，方法以保护性约束法占比例最多。结论：实施冲动行为干预治疗可以维护良好的住院环境，提高精神病患者的治疗效果，有利于患者病情的早日康复。 　　【关键词】：精神病 冲动行为干预治疗 　　精神病患者的冲动行为常给个人、家庭、医院乃至整个社会的安全造成威胁。它是精神病患者在住院期间危险因素之一，也是造成护患冲突及纠纷的原因之一。为了减少冲动行为，尤其是攻击行为的发生，避免护患冲突的发生，保护医护人员的自身安全，实施冲动行为干预治疗是重要的手段之一，才能保证护理工作顺利的进行。 　　1、 对象与方法 　　1.1 临床资料选取某三甲精神病专科医院某科室2012年7月～9月收治的男性住院患者，均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准CCMD-3诊断标准。患者60人，其中精神分裂症患者45例，精神活性物质精神障7例，情感性精神病5例，脑器质性精神障碍3例。年龄18～58岁，平均（32.4±10.2）岁；已婚14例，未婚44例，离异2例；小学文化程度10例（占16.67%），初中34例（占56.67%），高中8例（占13.33%），大专及以上8例（占13.33%）。 　　1.2 研究方法 对某科室收治的60名曾使用冲动行为干预治疗病例进行调查及回顾性分析。 　　2、 结果 　　2.1 冲动行为原因：精神症状支配的28例 （占46.67%），否认有病占20例 （占33.33%），要求没有满足占7例 （占11.67%），接触态度占5例 （占8.33%）。 　　2.2 冲动行为的表现：冲动毁物行为9例（占15%）、对他人的攻击行为（包括口头攻击和身体攻击）22例（占36.67%），不配合治疗（如住院，拒食，拒药，输液，肌注）26例（占43.33%）、外跑未遂4例（??6.67%），自杀自伤行为1例（占1.67%）。 　　2.3 冲动行为发生的频率：每人1-2次的52例（占86.67%），3次及以上的8例（占13.33%）。 　　2.4 冲动行为发生的时间：早上（8点-12点）44例，中午（12点-14点）7例，下午（14点-18点）7例，上夜（18点-1点）18例，下夜（1点-8点）3例。 　　2.5 冲动行为干预治疗的方法：保护性约束法57例，隔离法3例，语言干预5例，强制给药及MECT治疗占25例。 　　3、 护理对策 　　3.1 掌握病情，评估冲动行为的发生率：医护人员在接触住院精神病患者时，应了解其背景资料，病情及思想动态。对既往有冲动行为、自伤、伤人行为或幻觉、妄想明显的患者应加强防范，在询问病史的同时也要注意安排好患者，避免出现冲动伤人行为。评估冲动行为的发生率，医护之间也要做好沟通交流工作，并在医嘱、三防交班本中体现，及护士专用黑板上用统一的特殊标记“方块”表示。 　　3.2 加强病室的安全管理，保证病房安全：对新入院及会客的病人严格执行危险物品管理制度。严把入院关，严格检查禁忌品，包括所有的锐器，打火机，玻璃等，每周定期做好安全检查工作，及时清除病房内所有危险物品。 　　3.3 加强巡视，严密观察患者病情变化：护士应加强工作责任心，上班时要坚守工作岗位，严格执行巡视制度，做到每15-30分钟巡视病房一次，尤其在夜间及清晨人员少时。保证每个患者的活动都在工作人员的视线以内，发现异常及时采取措施并严格交班。及时发现冲动行为先兆，力争将冲动行为消灭在未发生之前。 　　3.4 根据病情，对症处理：针对不同患者的病情要采取针对性的措施，如因命令性幻听，被害妄想，抑郁自伤等精神症状控制下导致出现冲动倾向的患者；对有兴奋躁动，谩骂怒视他人，情绪激动，拒绝治疗等冲动先兆的患者时，医护人员要保持冷静，以亲切耐心的态度、镇静而温和的语言友善地引导和全面教育。对经过心理疏导无效或已经出现冲动的患者，护理人员在积极稳定病人情绪的同时在多人协助下给予单独隔离并遵医嘱对病人保护性约束，使用约束过程中要加强巡视，定时调整约束带松紧度，观察约束部位血运循环情况。 　　3.5 正确使用沟通技巧，做好心理护理：医护人员与精神病患者接触时应注意接触的方式、方法。对不合作的患者，护士态度要和蔼、耐心、语言委婉，不要激惹患者，更不能训斥、威胁、恐吓患者，使其对医护人员产生信任感和安全感。要耐心