第十四章社区护理研究PPT.ppt

t 检验 t 检验输出结果 不同婚姻状况的护士工作压力存在差异，差异有统计学意义。 第四节 社区护理研究论文的撰写 选题 设计 试验与观察 资料搜集与处理 拟写论文提纲 执笔写作 定稿 一、论文写作步骤 检出偏倚 某一因素客观上与某一疾病无因果关系 该因素 出现类似该疾病的症状或体征 增加该部分人群检测机会 提高该病检出率 后果：得出错误结论 －－某因素与某一疾病有因果联系 排除偏倚 未按标准，排除不符合研究标准的研究对象 －－ 试验组？/对照组? 导致错误估计某因素与某疾病之间存在的联系 选择偏倚的控制方法 选择设计方案 设立严格的纳入与排除标准 采用两个或两个以上对照组 注意提高应答率 选择设计方案 周密严谨的科研设计 实验性研究 设计：随机对照设计方案 检查项目：质量监控 调查性研究 调查表：调查项目齐全但不烦杂 调查对象：能肯定参与应答 设立严格的标准 纳入和排除标准 研究对象有较好的代表性 标准或原则的规定应明确、具体，并严格掌握 制定纳入标准有利于研究在不同地区和时间 按相同标准进行重复性验证 设立对照组 2组或2组以上对照组 队列研究的暴露人群 －－ 内对照组 －－ 比较队列组 －－ 一般人群组 提高应答率 取得研究对象的合作 提高研究对象依从性 做好研究的组织和宣传工作 选择简便、易行的调查方法 对无应答者进行随机抽样调查 衡量性偏倚（观察性偏倚） 时间：出现于研究实施阶段 来源：研究者或被调查者 原因：对研究对象进行衡量观察时， 存在频度或强度的差异。 衡量性偏倚的类型 回忆偏倚 诊断怀疑偏倚 调查者偏倚 被调查者偏倚 回忆性偏倚 常见于病例对照调查 研究对象回忆过程出现记忆失真或不完整所致 对病历资料进行回顾性分析时 ---- 准确性或可靠性更差 诊断性怀疑偏倚 常见于前瞻性队列研究 研究者事先知道研究对象的某些情况 以自己主观偏见去有哪些信誉好的足球投注网站某些结果 偏倚 研究对象了解研究目的 主观因素可造成该偏倚 调查者偏倚 调查中标准不统一，存在系统误差 -- 调查者的主观因素 -- 缺乏科学的评价指标 -- 调查方法不正确（盲法？技巧？） --无严格的质量控制 被调查者偏倚 被调查者因主观因素（行为和态度） 对主观症状的判断不统一（夸大/缩小信息） 发生的系统误差 衡量性偏倚的控制方法 采用盲法收集资料 采用客观指标收集资料 适当扩展收集资料的范围 注意提高收集资料的质量 混杂性偏倚 研究中的潜在因素 ---错误估计研究因素与疾病间联系 常见于结果分析阶段 系统误差的一种 常见混杂因素：年龄、性别、婚姻状况、 依从性、疾病严重程度 混杂因素具备的特点 必须是所研究疾病的危险因素 与所研究的因素有关，但不是研究因素作用的结果 不应是研究因素与疾病因果链的一个中间变量 控制混杂因素的方法 3 限制 4 配对 1 随机化 分层分析 2 配 对 两组研究对象的特点保持相对一致，以增强试验结果的可比性 常用配对变量：性别、年龄、病情、疾病的发展阶段、疾病严重程度及以前的治疗 配对注意事项 －－配对项目不宜过多 －－不能将研究因素进行配对 随机化 严格随机化能够消除各种影响因素在组间的分布差异 简单随机分配是按随机分配原则，直接将研究对象分配在各组 分层随机分配是根据拟控制的混杂因素预先将研究对象分层，再将每层的研究对象随机分配在各组中 限 制 对试验组和对照组人员的条件加以限制 研究中比较困难的限制因素有 －－民族、性别、年龄、职业、营养状 况、家庭生活、经济收入、教育水 平、情绪等 限定研究总体 增加样本代表性 社区护理研究中常用的统计学分析方法 统计描述： 　　　对数据资料的整理、汇总、归纳和计算，用统计图表对资料的数量特征及其分布规律进行描述。 统计推断： 　　通过抽样调查得到样本，利用样本数据推断总体特征。要想推断准确，就要解决如何抽样和减少推断误差的问题。 描述性统计 推断性统计 计量资料 均数、几何均数、 中位数、众数、方差、标准差、变异系数、相关与回归分析 t 检验、 u 检验、 方差分析、 或秩和检验 计数资料 率、相对比、构成比 检验 、 二项分布 等级资料 率、构成比 检验、 秩和检验 注：当资料分布类型为不确定或者呈非正态分布时，可选用秩和检验 常用统计分析方