第十一章传染病2PPT.ppt

概述;病因及传播途径;麻风杆菌进入人体;麻风分类;一、结核样型麻风;结核样型麻风镜下观;结核样型麻风之皮肤病变;结核样型麻风之周围神经病变;鹰爪手;结核样型麻风之周围神经病变;结核样型麻风之周围神经病变;;结核样型麻风之周围神经病变;猿手;足底溃疡;结核样型麻风之周围神经病变;;;结核样型麻风之周围神经病变;眉毛部分脱落;二、瘤型麻风;狮容;;瘤型麻风之皮肤病变;瘤型麻风之皮肤病变;无细胞浸润带;瘤型麻风之皮肤病变;周围神经病变;瘤型麻风之其它器官病变;界限类麻风;各型麻风的转换;未定类麻风;概述; 伤寒杆菌属沙门菌属，D族， G(-)。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人产生抗体 肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中的抗体 ，作为诊断依据 致病主要因素：菌体裂解时释放的内毒素 ;传染源：伤寒患者及带菌者 传播途径：消化道，苍蝇可作为传播媒 介。儿童及青壮年多发，夏 秋两季多发;4 发病机制;胆囊细菌; 伤寒杆菌（污染饮水或食物） 经口 胃 大部分被胃酸杀灭 潜 部分进入小肠 伏 侵入肠壁淋巴组织 肠系膜淋巴结 期 胸导管入血（菌血症） M吞噬,细菌繁殖 全身单核吞噬系统（MPS）M增生、吞噬 细菌大量繁殖 细菌,内毒素入血 回肠末端 全身多器官中毒性损害 肿胀 胆囊（大量繁殖） （败血症） 再次进入 小肠致敏淋巴组织 强烈过敏反应 坏死、溃疡 愈 合 ;病理变化及临床病理联系;伤寒细胞: 吞噬有淋巴细胞、红细 胞和细胞碎片的MC 伤寒肉芽肿:伤寒细胞聚集成团， 形成小结节;伤寒细胞;typhoid cell;伤寒细胞及伤寒肉芽肿;伤寒肉芽肿;;伤寒肉芽肿;肠道病变;1．肠道病变： 部位：回肠下段集合和孤立淋巴小结 病变分期：;(1)髓样肿胀期：第一周 肉眼观： 略肿胀，隆起，灰红 ,质软，形似大脑 沟回。 周围肠黏膜充血、水肿，黏液增多。 镜观：伤寒细胞增生，伤寒肉芽肿形成； 周围肠壁炎症反应。;;髓样肿胀期;;(2)坏死期：第2周 肉眼：肿胀淋巴组织中心灶状坏死，累及黏 膜浅层，灰白/黄绿，失去光泽。 镜下：见红染无结构物质 周边及底部:伤寒肉芽肿。 临床表现： 中毒症状明显，稽留热 ；玫瑰疹;肝脾肿大；血、粪细菌培养(+)；肥达氏反应（+） ;;(3)溃疡期：第3周（危险期） 病变： 多发性溃疡，圆形、卵圆形， 长轴与肠的长轴平行， 重者穿孔/出血 临床表现：症状同坏死期，症状好转， 粪菌(+)，血菌(-)。 ;溃疡期;;(3) ulceration stage;necrosis stage;ulcer;(4)愈合期：第4周 病变： 坏死组织脱落，肉芽组织修补，溃疡周围粘膜 上皮增生覆盖而愈合，不造成肠狭窄。 临床表现：体温恢复正常 粪菌(+) 其他症状及体征逐渐消失。;;肥达反应; 2．其他单核巨噬细胞系统的病变（1）肠系膜淋巴结：  肉眼：肿大，充血，质软。 镜下：淋巴窦扩张充满伤寒细胞， 形成伤寒肉芽肿，重者灶 状坏死。 （2）脾：中度肿大，呈暗红色，呈 果酱样（伤寒脾）