第五章 清热方药PPT.ppt

第四节清脏腑热 概说 功效：清解脏腑、经络邪热 主治：适用于邪热偏盛某一脏腑所产生的火热证候。 用药特点： 本类方剂是按所治脏腑火热证候不同，分别使用不同的清热方药。 导赤散 《小儿药证直诀》 【组成】生地黄 木通 生甘草 竹叶 【主治】心经热盛证；心热移于小肠证。 【病机】心经蕴热，热扰心胸或心热移 于小肠所致。 【治则】 养阴清心，利水通淋 导赤散组成趣记 主证病机分析 心经蕴热，热扰心胸——心胸烦热，口 渴，口舌生疮， 舌红脉数。 移热于小肠：小便赤涩。 方解 君：生地——甘凉而润，清心凉血，养阴增液 臣：木通——苦寒，清心降火，利水通淋 木通配生地，利水而不伤阴，养阴而不恋邪，共用清心泄热 佐：竹叶——清心除烦，通利小便。 佐、使：甘草梢——直达茎中而止淋痛；调和诸药。 配伍要点 清热、养阴、利水之品配伍，利水不伤阴，泻火不伐胃，养阴不恋邪 运用 辨证要点： 心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。 龙胆泻肝汤  《医方集解》 【组成】 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地 车前子 柴胡 生甘草 【主治】1、肝胆实火上炎证； 2、肝经湿热下注证 。 【病机】肝胆实火上炎或湿热循经下注 【治法】泻肝胆实火、清下焦湿热 主证病机分析 实火上炎—头痛，目赤肿痛，口苦，耳鸣 耳肿，暴躁易怒； 经气不利—胁痛； 湿热下注（湿热俱重）—睾丸肿 痛重坠， 小便短赤，或不定期带下黄臭，舌红苔 黄或黄腻。 方解 君：龙胆草——大苦大寒，清肝胆实火，泻肝胆湿热 臣：黄芩、山栀——泻火解毒，清热燥湿 三药相须，清肝泻火，燥湿清热 佐：泽泻、木通、车前子——清热利湿 导湿热之邪下行，从水道而去。 生地、当归——补血养阴，防肝热伤阴血； 泻中兼补又防苦燥渗利伤阴。 柴胡——疏肝清热，使气疏而热郁解； 引药归入肝胆（兼使药）。 使：甘草——调和诸药 配伍要点 1、清泻与渗利并用，上泻肝火，下利湿热。 2、泻中有补，祛邪不伤正。 3、照顾肝之生理特点，配用柴胡疏肝气，使肝气条达。 运用 一、 辨证要点： 胁痛目赤，耳聋耳肿，口苦溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。 本方药多苦寒，易伤脾胃，非肝胆实火之证不宜用之。 苇茎汤 《外台秘要》 【组成】苇茎 薏苡仁　 瓜瓣 桃仁 【主治】肺痈（初期）。 【病机】痰热瘀血阻滞于胸中。 【治则】清热化痰，活血化瘀。 主证病机分析 外感风热之邪，痰热内盛，痰热瘀血壅肺（热痰瘀）而致，故咳嗽，咳吐腥臭痰，甚则脓血样，胸中隐隐作痛；舌红，苔黄腻，脉滑数。 方解 君：苇茎 —清泻肺热，养阴。 臣：冬瓜子—清热化痰，排脓、利湿。 薏苡仁 —排脓、利湿。 佐使：桃仁—活血化瘀 运用 辨证要点： 胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数。 不论肺痈之将成或已成，均可使用本方。 清胃散 《脾胃论》 清营汤 《温病条辨》 【组成】犀角 生地黄 元参 竹叶心 麦冬 丹参 银花 黄连 连翘 【主治】热入营分证 【病机】热邪内传营分，营阴损伤 【治则】清营解毒，透热养阴 清营汤组成趣记 主证病机分析 营分属阴,营阴受伤: 身热夜甚，口不渴 或口渴舌绛而干，脉细数　　 营气通心，热扰心营: 心烦不眠，时有谵语 迫近血分：斑疹隐隐　 　　　　　 　　　　　　　　 热传营分 透热养阴 清热解毒 方解 君：犀角——清营解毒 臣：