第五章以家庭为单位的健康照顾PPT.ppt

第 五章 以家庭为单位的健康照顾;第一节 家庭与健康的关系;（三）演化的家庭定义：成员在遭受躯体或感情危机是，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。（四）较完善的家庭定义：家庭是通过感情关系、法律关系和生物关系连接在一起的社会团体。; ;二、家庭的功能; ; ; ; ;;(一)家庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。 1、核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭;; 特点: 　人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。 比例： 西方国家 80% 大 陆 67% 台 湾 56%; 2、扩展家庭 由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭与联合家庭。 （1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。特殊的情况下已婚的3代(或以上)都只有一对夫妇则仍属主干家庭。 特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中心；每一代只有一对夫妇。 比例：大 陆 24% 台 湾 29%;; （2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭（几世同堂）。;;扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。; 3、其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表现出家庭的主要特征，执行着类似的功能。 比例在增加; (二)家庭的内在结构;1、家庭权力结构; 家庭的决策主体与决策方式，常见???四种类型： ① 传统权威型： 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。 ; ② 工具权威型： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。; ③ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。;④ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。如“妻管严”、“小皇帝”; 家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确其的积极合作，才能对全家实施有效的干预等措施。;2、家庭角色家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。 ;; 家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好，必须同时满足以下5个标准： 家庭对每一成员的角色期待是一致的； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 都能适应转换的角色规范。;3、家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指标。;沟通 成员间相互作用的关键 相互间交换信息、沟通感情、调 控行为和维持家庭稳定的手段;第一种：水平沟通的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你” 受损 家庭功能不良早期 机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作有关，如“今晚我加班” 、“把盐递给我” 中断 家庭功能障碍的中、晚期 ;第二种：水平沟通信息的表达是否是明白的、清楚的、坦率的，或者是掩饰的、模棱两可的、混淆不清的。 明白的交往信息：我很想你！ 掩饰的交往信息：你不在的时候时间过得很慢。 ;第三种：水平是否直接针对信息的接受者 直接的交往必须清楚地表明所指的接受者。间接的或替代的交往不是针对某个接受者，而是泛指一些人，而深层的含义是针对某个人的。 直接的交往：我不喜欢你！ 间接的