第二十五章 其他病毒及朊粒PPT.ppt

* （1）一般治疗：急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。 （2）对症治疗：高热应以物理降温为主。维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，血容量不足的患者，应及时静脉输液。有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。休克病例应快速扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。 4.防治原则 * 二、出血热病毒 出血热病毒归类于不同的病毒科，种类较多，可引起病毒性出血热，主要由某些节肢动物或啮齿类等动物传播。目前我国已发现的出血热病毒主要有汉坦病毒、新疆出血热病、登革病毒等。 * （一）汉坦病毒 汉坦病毒又名肾综合征出血热（HFRS）病毒，是流行性出血热的病原体。 1.生物学性状 病毒呈球形、椭圆形或多形态性，直径约120nm。核酸类型为单负股RNA，有包膜 。可在多种培养细胞中增殖，如A549(人肺癌细胞株)、Vero-E6(非洲猴肾细胞)、R66(人胚肺细胞株)等 。对热(56℃30min)、酸、（pH3）、γ射线等敏感，对各种脂溶剂亦敏感。 * 传染源为鼠类。病毒在鼠体内增殖，随唾液、尿、粪便大量排出而污染水、土壤和空气。通过呼吸道、消化道或接触病鼠排泄物等不同方式感染人。 人被病毒感染后，经1～3周潜伏期，出现发热、出血及肾脏损伤为主的临床症状。典型临床病程可分为5期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。病死率3％～20％不等，一般5％左右。病后可获得持久免疫力，以体液免疫为主。 2.致病性与免疫性 * 微生物学检查:分离病毒+血清学检查。用免疫荧光染色检测病毒培养细胞中的病毒抗原。 灭鼠、防鼠是预防的关键，同时要加强饮食、环境卫生的管理，注意个人防护。使用灭活疫苗进行预防接种，安全可靠，2年保护率在90％以上。 利巴韦林在体外能抑制汉坦病毒聚合酶活性。 3.微生物学检查和预防原则 * （二）新疆出血热病毒 是新疆出血热的病原体。 1.生物学特性 病毒呈圆形或椭圆形，直径90～120nm，结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒相似，能用鸡胚分离传代。 2.致病性 新疆出血热是一种自然疫源性疾病。长耳跳鼠、塔里木鼠、羊、骆驼、牛等是主要的储存宿主。硬蜱（亚洲璃眼蜱）是该病毒的传播媒介，亦是储存宿主，病毒可经蜱卵传代。 * 硬蜱 蜱虫狗 * 人被带病毒的蜱叮咬或通过皮肤伤口感染。 潜伏期5～7天左右，起病急骤，有发热、头痛、困倦乏力、呕吐等症状。 免疫力：病后第6天血清中可出现中和抗体，第14天达高峰，并可维持5年以上。 3.微生物学检查：与汉坦病毒基本相同， 4.防治原则： 主要针对传染源和传播途径采取措施。我国成功研究出精制灭活乳鼠脑新疆出血热疫苗，该疫苗安全，其预防效果在观察中。 * 第三节 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒（HSV）呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜、组成。HSV基因组为双股线性DNA分子，大约160kb。 单纯疱疹病毒（HSV）是疱疹病毒的典型代表，由于急性期发生水疱性皮疹即单纯疱疹而得名。 1.生物学特性 * 2.致病性和免疫性 感染率达80%～90%，呈全球性分布。人是HSV唯一的自然宿主，患者和带毒者是该病的传染源。病毒存在于疱疹病灶或健康带毒者唾液中。 性接触；垂直传播 疱疹液（手，眼，皮肤）传播 传播途径 密切接触传播：唾液、阴道分泌物， 疱疹液，接吻，共用杯子，牙刷等 * HSV感染较普遍 密切接触和性接触 经粘膜和破损皮肤 上皮细胞内复制，水疱浆液 充满病毒颗粒，细胞碎片， 基底部多核巨细胞；神经细 胞则为潜伏感染。 皮肤损伤性水疱 * ⑴原发感染 表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主 唇疱疹 龈口炎 角膜结膜炎等 * HSV-2：腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等 * HSV-2与子宫颈癌的关系：  患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高； 宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高、效价高； 用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查到HSV-2抗原； HSV-2感染地鼠胚成纤维细胞可引起细胞转化，将转化细胞注射地鼠可诱生肿瘤； * ⑵潜伏感染　 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 脊神经节 潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感 * 3.复发性感染　 非特异性刺激：发热、月经、感染等