第九讲-高危人群管理PPT.ppt

高危人群管理  高危人群管理 高危人群管理是针对个体与群体的、与高血压糖尿病有关的危险行为及其影响因素，采取一系列促使高危对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或健康行为的措施和行动。管理的目的是干预，采取的措施以行为干预和指导为主，需要持续不断地采用多种方法进行。 概 念 患者 桥梁人群 普通人群 高危人群 高危人群管理 增强健康信念和高危行为意识，提高行为知识知晓率。 掌握行为改变技能，促进高危人群改变危险行为，采取或保持健康行为。 降低或预防高危人群患病的危险。 目 的 危险因素水平l 危险因素水平lI 危险因素水平lII 危险性谱 危险性谱 在悬崖边上搭建坚固的护栏，远比在悬崖下准备救护车重要—— 预防为主，防患未然 高危人群管理 高危人群管理 以高危人群为中心的原则 等同社会市场营销：区分不同的高危人群；设计服务产品、吸引力、易获得和可接受，促进因素 社区参与的原则 社区能建立、维持和强化人与人之间行为准则的作用 高危人群参与原则 高危人群参与管理计划地制定、实施和评估是保证工作质量和效率的重要条件 行为科学理论指导原则 行为动机理论、社会认知理论、行为转化理论等 可持续性原则 性别平等原则 遵循的原则 高危人群管理 高危行为 遗传 基础血压 超重或肥胖 饮食 血糖 疾病 酗酒 高危人群管理 高危人群的确定 具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群： 1、收缩压介于120－139mmHg之间和或舒张压介于80－89mmHg之间 2、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2） 3、高血压家族史（一、二级亲属） 4、长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上) 5、长期膳食高盐 6、高血糖、高血脂 高危人群管理 怎样找到高危人群 一、寻找高危人群的方法 1、确定在什么地方可以找到高危人群：健身房、户外活动场所、公园、小区活动室、市场、社区门诊、医院等 2、通过知情者或关键人物 3、通过机会性筛查：利用日常门诊检查、巡回医疗、家庭访视等 4、通过熟人关系 5、通过健康体检：如就业、征兵、职工体检等 6、通过观察发现 7、滚雪球方法累积 8、通过重点人群筛查：测血压、建立健康档案等 9、通过公安、民政等相关部门获取信息 二、估计高危人群规模 1、普查法；2、抽样法、3、枚举法等 高危人群管理 怎样找到高危人群 准备 接近 认可 熟悉 支持 Preparation Approach Acknowledgement Familiar Support 与目标人群关系非常密切 （父母、亲人、朋友、熟人、医生……) 与目标人群有一定联系，有可能支持工作 （居委会、社区、辖区民警、社区医生、企业主 对目标人群有一定了解，可能成为合作伙伴 （民政、公安、街道、诊所……) 高危人群管理 需求评估 确定高危行为特点 不同人群的认识和态度 高危行为发生的原因 提供基线资料 审查现有的干预项目 有助于干预设计 有助于政策开发 项目人员的能力建设 目的和作用 观察法 访谈关键人物 个人深入访谈 焦点小组讨论 行为监测调查 方法 现有资料的收集和回顾 设计关键人物访谈 设计个人深入访谈 步骤和内容 高危人群管理 制定干预计划的目的和方法 制定干预计划的步骤 制定干预计划 需求评估 干预活动的实施机构组织能力 制定干预目标和指标 制定干预策略 安排干预活动日程 制定督导和评估方案 干预预算 高危人群管理 人员的准备 1、条件：有责任心和吃苦精神；较好的人际交流技巧；掌握丰富的知识；心理承受能力较好，能经受住挫折；足够到现场工作的时间和精力等。 2、自我准备：接受培训，理解知识；端正态度；角色扮演和体验 营造环境 1、目的：争取领导和政府支持；获得相关部门帮助；获得舆论理解和支持；获得高危人群配合等。 2、方法和策略：争取政府领导支持；政策开发和倡导；争取多部门支持和合作；营造社区支持环境（社区倡导、社区宣传、社区动员） 准 备 高危人群管理 个体水平干预： 对个体的高危人群干预目的是促进个人的行为改变，常用的方法有培训、同伴教育、一对一促进、小组讨论等。 社区水平干预 不仅要改变个人的行为，也要改变社区的环境和行为准则，常用的方法有社区动员、社区倡导、宣传，建立社区干预网络和组织结构。 地区水平干预 是建立在多个社区干预的基础上的干预项目，可由多个社区一系列有联系的社区干预活动构成，同时也可采用大众传媒等进行干预。 干预的分类 高危人群管理 有关高血压糖尿病等疾病和危险因素知识 行为危险因素/高危行为 戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动、