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缺血性肠病56例临床分析 　　摘 要 目的：探讨缺血性肠病的临床特点及诊断方法。方法：回顾分析56例缺血性肠病的临床资料。结果：本病多发生于中老年人，发病的中位年龄为63岁（36～78岁），且大多数（91.07%）伴有相关的基础疾病或易患因素包括糖尿病、心脑血管疾病等，临床主要表现为腹痛100%、便血85.71%、腹泻78.57%等。结肠镜表现为黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡。结论：中老年人腹痛后便血是缺血性肠病的特征，急诊结肠镜检查是诊断缺血性肠病的主要手段，早期血管造影是确诊急性肠系膜缺血的关键。 　　关键词 缺血性肠病 临床特点 诊断方法 　　 　　AbsrtactObjective:To observate the clinical featuresand diagnostics strategy of ischemic bowel disease.Methods:Clinical data of 56 patients with the diagnosis of ischemic bowel disease were Retrospectively analyzed.Results:Of the 56 cases,the disease occur in the old patients usually.the median of age was 63 years（range of 36 to 78 years）.91.07% of the cases were associated with the basal disease or predisposed factors such as diabetes,cardiocerebrovascular disorders ect.The common symptoms were abdominal pain（100%）,hematochezia（85.71%）,diarrhea （78.57%）ect.Colonoscopy showed mucosal edema,congestion,erosion,ulceration.Conclusion:Hematochezia following abdominal pain in the old patients is clinical features of ischemic bowel disease have been occurred in.Emergent colonoscopy is mainly one of reliable methods for diagnosis.Early mesenteric angiography is key methods for precise diagnosis. 　　Key wordsischemic bowel disease;clinical features;diagnostic method 　　缺血性肠病（ischemic bowel diseases）临床主要表现为腹痛、便血及腹泻，严重者全层肠壁受损可致坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克［1］。此病可累及整个消化道，但主要累及结肠，故又成为缺血性结肠炎（ischemic colitis）。本病多发生于老年人［1］。随着对本病认识的提高以及人口的老龄化，发病率在升高。现将我院10年来共诊治的56例缺血性肠病患者，进行回顾性分析。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：2000～2010年我院共诊治缺血性肠病患者56例，其中男36例，女20例；年龄36～78岁，中位年龄63岁。56例中外科手术治疗6例，包括3例消化内科治疗无效的腹痛待查的手术病人，3例因急??症外科治疗，术后病理诊断为缺血性肠病。外科手术治疗的6例患者术前均存在不同程度的腹膜炎，2例有血性腹水，术前仅2例怀疑缺血性肠病。所有患者均经临床、电子结肠镜、病理组织学检查后或选择性肠系膜血管造影诊断为缺血性肠病。 　　临床表现：56例中表现为腹痛56例，占100%；便血48例，占85.71%；腹泻44例，占78.57%；恶心呕吐26例，占46.42%、不同程度的发热6例，占10.71%及明显消瘦2例，占3.57%。急性发病54例，占96.43%；慢性起病2例，占3.57%。 　　基础疾病或伴随疾病：56例患者中共有51例伴有1种或几种疾病，约占91.07%。高血压20例，冠心病22例，糖尿病例15例，房颤2例，脑梗塞2例，下肢深静脉血栓1例，肝门静脉海绵状血管病变1例，长期服用避孕药1例。其中1例患者可同时有2种或2种以上伴随疾病。 　　辅助检查：①血常规：56例中有38例患者的血白细胞数增高，且出现核左移，白细胞计数（11.8～