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浅谈造成医疗欠费原因及对策 　　随着医疗卫生改革的不断深入和发展，医保政策的不断完善，居民基本保险的铺开，人们在看病吃药方面得到了实惠，医院的就诊人数也日益增多，收入自然也水涨船高，但是，“一切以病人为中心”、“急病人所急”、“抢救第一，生命绿色通道”等制度的实施，医患关系日益和谐了，而医疗欠费却日益增多，严重影响了医院的正常运转，制约着医院的生存和健康发展。为此，如何防止欠费的发生、减少欠费、及时追收欠费，成为医院面临必须要解决的问题。 　　要减少或杜绝医疗欠费的发生，首先必须弄清医疗欠费形成的原因。只有找出根源，对症下药，才能防患于未然。下面就XX医院近几年的欠费情况进行一些探讨。 　　 　　从上表可以看出医疗欠费是逐年增多的，且三无人员、交通事故欠费比重大，特困人员欠费也较多。究其形成有外部的原因也有医院内部的因素，概括起来有以下两方面： 　　一、由于病人方面的原因而引起的欠费 　　可分为如下五类： 　　(一)因交通事故、突发事件或意外伤害等情况 　　由“120”或“110”和社会热心人士送来的病人，根据医疗制度的有关规定，在遇到紧急情况时无论病人是否缴纳费用，医院都应在第一时间对患者进行救治，但医院往往在救治伤员后无法得到相应的治疗费用，有些急诊患者在医院进行了短期治疗后便不辞而别，有些危重病人的治疗费因被送入医院后无法联系上其家人而由医院垫支，或事故双方在费用问题上不能达成一致，因此长期拖欠治疗费用。或有患者无力支付医药费、或与保险公司扯皮、或与肇事者私了，而不交费、不办理出院结算形成欠费。 　　(二)三无人员欠费 　　大部分是通过“绿色通道”进驻医院的无名氏。病人“一问三不知”有些固然是疾病所致的神智不清，有些则是故意欠费说无亲无故，从而博人同情要医院减免费用。从表一可以看出，此类病人欠费占有较大比重，并且有逐年增多趋势。 　　(三)特困人员及重症病人欠费 　　主要包括下岗失业人员、低保户、城镇困难户、农村进城务工人员、农村贫困户，ICU重症病人等。该群体中的大多数人都不在医保范围，城??居保能支付也有限，加上经济条件差，入院时不能及时交足住院费，在治疗期间又不能筹钱交费。即使有医保，由于病人住院期间太久，医药费难以负担，更有甚者如植物人赖在医院，把医院当家住，形成在院欠费，即使治愈出院后，病人费用也难以追回而造成欠费。 　　(四)病人拒不交费 　　在诊察治疗过程中，病人或其家属对就医环境、医生护士的服务态度、医疗技术水平等产生不满，故意找茬，拒不交纳医药费。还有的是病人或家属故意耍赖，说什么要钱没有要命有一条，医院也不敢停药、停止治疗呀，造成故意欠费。 　　(五)恶意逃费 　　病人入院登记时钻空子（无须出示身份证），报假姓名、假地址等信息。经医治，病情有所缓解或好转后，不辞而别，形成欠费。 　　二、由于医院方面的原因而形成的欠费 　　(一)漏收或算错、记错而欠费 　　由于收费系统的缺陷，以及收费结算人员同科室之间沟通不到位而漏收产生欠费。XX医院的收费系统是门诊和住院分开结算，不连网，这样同一病人，如果门诊有欠费，若交接不到位，就会漏收门诊欠费。还有转科治疗的病人也容易发生漏收。由于收费员结算员工作疏忽大意而算账、记账出现错误等，待发现时该病人已出院而无法收回造成了欠费。 　　(二)医疗预收款估计不足或不及时促缴而形成欠费 　　医生有时诊断治疗不是一步到位，治疗方案也会不断改变，因而医疗费也会增加。若没能与病人有效沟通，取得病人或家属签字认可，结算员又不及时促缴或病人拒不认账从而形成欠费。 　　(三)缺乏有效的欠费系统监督机制及欠费管理措施 　　欠费的统计还是手工操作，特别是在实行电子病历、电子处方的情况下，显然跟不上形势了。无明确的奖罚措施，有关人员对欠费未够重视，或漠然处之，以为只是收费员、财务科的事情。 　　(四)出院结算不及时造成欠费 　　病人入院时预交了一定费用，治疗过程也会不断续交费用，但是有时会估计不足，病人或是提前出院，来不及统计费用;再有，由于医保费用项目录入不及时、遭受拒审批等使病人费用无法结算。医院出于对病人的理解和信任，同意病人先出院回家后再来结清费用，多还少补。结果有的病人一去不复返，或卡内根本无余额，而形成欠费。 　　针对医疗欠费存在的原因提出以下一些解决的办法： 　　三、制定一套医疗欠费管理及奖罚制度。 　　(一)随着门诊量增多以及住院费用的不断提高，产生医疗欠费是不可避免的 　　因此医院可以通过建立有效的内部控制制度进行防范和控制，尽可能减少欠费的发生。如建立严格的欠费审批制度，设定专人负责，科室管理。由欠费病人或家属提出书面申请，要求附注切实可行的还款计划，由科主任签字同意后上报财务科，经主管院长批准后方可生效，同时欠费