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浅谈医院成本核算存在问题和对应策略 　　内容摘要:成本核算是医院成本管理的重要内容之一,它是确保医院对成本进行全面控制的有效手段。在市场经济条件下,面对市场竞争的挑战和机遇,医院能否恰当的运用科学管理理论和方法来提高自身的竞争力,已成为医院能否在市场竞争中取得成败的关键,这同时也是医院目前工作的重要任务和研究课题。笔者结合实际工作,就医院成本核算的有关问题谈谈自己的看法。 　　关键词:成本核算;医院成本 　　中图分类号:F606.6 　　文献标识码:A 　　 　　一、医院成本核算目前存在的问题 　　 　　(一)缺乏规范的医疗服务成本核算方法体系 　　医院成本核算是医院成本管理的重要内容之一,它需要考虑以下因素:成本构成要素、成本资料收集方法、单位成本计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况等,单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。在我国医院成本核算方法体系中,管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等都与经典理论不相符,从而导致了核算方法与真正意义上的成本核算相差很远,成本核算结果说服力并不强。 　　 　　(二)成本核算工作的组织机构设置不尽合理 　　在成本核算的过程中,原来医院的经济管理部门(财务部门)与新成立的部门(成本核算部门)基本没有大的关系,两者之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的正常经营中,财务部门无形中充当了一个出纳的角色,医院两个经济管理部门的存在,矛盾就自然会产生。 　　成本核算部门已经意识到自己应担当起医院经济管理的重任,但此时经济管理的基础数据、管理思路等都已被经济管理部门所掌握,并形成了一套较为固定的运行机制。 　　于是,在医院的整体经济管理工作中,难免会出现部门之间合作困难的尴尬局面。 　　 　　(三)缺乏医院成本会计制度的支撑 　　医院成本核算的特点是成本核算项目众多,难度较大,过程繁多,并且这是手工操作不可能进行的。 　　此外,成本核算所需数据只能从财务账目及报表上间接获取,甚至需要建立新帐、从头统计才能??得,这也恰是不利于成本核算在医院应用的重要因素。 　　 　　二、医院成本核算的主要内容 　　 　　(一)医疗收入主要是指直接收入和间接收入 　　由于医疗服务项目的特殊性,有些病种的诊疗需要多个医疗科室相互合作,制定合理的治疗方案,只有这样才能保证病人及时、准确地治疗,所以最终出现收入成果的分成,按一定的比例分别计人相关科室。直接收入是执行科室直接为病人服务所收取的挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、材料费、床位费等。间接收入是科室为临床科室病人提供的各项检查、治疗按一定的比例分成的收入。因为医疗服务不可能由一个科室单独完成,所以势必会出现最终分成问题。因此,检验、放射、B超、病理、手术和麻醉等科室的业务收入,按一定比例计人各科室收入。 　　 　　(二)医疗成本主要是指直接成本和间接成本 　　直接成本是医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用,是科室自身运营过程中发生的各项支出,直接计入科室成本。间接成本是临床科室接受其他科室分摊的费用,按受益的原则,将行政、后勤等部门发生的费用向临床、医技科室分摊。 　　 　　(三)成本核算原则 　　一贯性原则:在一个会计期间内,成本核算方法一经采用,中间不得变更。 　　实际成本计价原则: 　　1　卫生材料、其他材料和低值易耗品等均按实际成本计价。 　　2　对制剂室加工的产品按实际成本计算。 　　3　固定资产折旧按历史成本和规定的使用年限计提。 　　权责发生制原则:本期发生的收入和支出确认是否应作为本期的收入和支出。 　　成本分期原则:按月、季、年核算。 　　配比性原则: 　　1　某科室收入必须与该科室成本费用相配比。 　　2　某会计期间收入必须与该期成本费用相配比。 　　 　　三、医院成本核算的流程和对策 　　 　　(一)前期调研阶段 　　首先医院成立成本核算实施小组,着手成本核算的准备工作,对全院主要科室相关人员进行深入细致的调研。从中我们应该了解到医院各科室的管理现状,对实施成本核算的想法以及医院开展成本核算所面临的基础环境,然后召集物资、供应、采购、人事和财务科人员召开成本核算动员大会、接下来召开成本核算总结会议和成本核算工作的汇报会议,确立出成本核算的实施方案和原则。 　　 　　(二)成立工作小组 　　为建立健全一个完整的核算系统,由财务科长、核算会计人员组成成本核算工作小组。对全院工作人员的工资、资金、物资、药材、低值易耗品、房屋设备折旧、维修、运输、差旅费和办公费用等进行全成本核算。医院管理者应该充分利用一切可能的机会,做好全员宣传动员工作,使成本