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新形势下对于日本介护保险制度发展趋势预测分析 　　摘 要 伴随着少子高龄化社会的到来，社会保障与税制化改革的呼声高涨，以及灾后重建的各方压力，日本介护保险迎来了改革新环境。本文通过对日本介护保险发展历程的回顾及新形势下日本介护保险的现状研究和发展趋势的预测分析，紧抓介护保险发展的必威体育精装版动态，为我国的老龄服务事业发展提供借鉴。 　　关键词 介护保险 发展趋势 老龄服务 　　中图分类号：C913.7 文献标识码：A 　　一、日本介护保险制度概述 　　 （一）日本介护保险制度的建立。 　　 日本国会在1997年12月通过了《介护保险法》，并从2000年4月开始正式实行介护保险制度。介护保险法规定，40岁以上的人必须缴纳介护保险费，而国家和地方从财源上给必要的支持，被保险者在需要介护的时候，可以得到相应的介护服务。这样就把介护问题从一个家庭、个人的行为变成了一种社会保险的互助行为，在一定程度上减轻了家庭的负担，也减少了家庭和有关社会问题的发生，有利于社会的安定和发展。 　　 （二）日本介护保险的发展状况。 　　 1.第1号被保险者数（65岁以上被保险者）。 　　 表1 第一号被保险者的增长情况 单位：万人 　　 　　 注：介护保险制度的被保险者是在市町村有住所的40岁以上的人，其中65岁以上的被称为第1号保险者，40岁以上不满65岁并且加入医疗保险的为第2号保险者。 　　 由表1可以得出，65岁以上的被保险人，近11年来增加了778万人，增加35.9%2.要介护（要支援）认定者数。 　　表2 要介护（要支援）认定者数的增长情况 　　 　　 注：2006年改革后对于需要介护的等级可分为需要支援1、2和需要介护1-5共七级。从部分的轻度介护到最重要的全部介护，需要介护1最轻，需要介护5最重。 　　 由表2可以看出，认定者数逐年增加，近11年来增加了306万人，增加1.4倍。同时，第一号被认定者所占比例不断上升，从侧面反映出日本老龄化的趋势。 　　 （三）服务受给者数。 　　 表3 服务受给者数 单位：万人 　　 　　 注：地域密切型服务是2006年介护保险制度修改以后新创设的介护服务形式。 　　 由表3可以看出，服务总受给者数近11年间增加了286.5万人，增加1.92倍。 　　 （四）介护保险总费用。 　　表4 介护保险总费用增长情况 　　 单位：兆? 　　 　　 由表4可以看出，介护保险总费用持续快速增长，九年间增长了2.1倍。 　　 （五）第1号被保险者全国平均人均保费。 　　表5 第1号被保险者全国平均人均保费增长情况 　　 单位：? 　　 　　 由表5可以看出，随着给付水平的不断提高，第1号被保险者全国人均保费也逐年递增。日本介护保险以3年为一期，第四期（2009-2011）的人均保费比第一期（2000-2002）增加了1249?，增加了42.9%。 　　二、现今日本介护保险的改革新背景 　　 （一）少子超老龄化社会的到来。 　　 日本早在1970年65岁以上的人口就已经超过7%，成为亚洲最早进入老龄化社会的国家。如今，根据日本国立社会保障和人口问题研究所的关于人口数量推计的必威体育精装版数据来看，到2060年，日本的人口将跌破一亿减少至8,674万人，较2010年减少32.3%，其中，65岁以上人口比例，将从2010年的23.0%上升至39.9%，进入【超老龄化】社会。同时，人口出生率也在逐年减少，预测显示，到2060年，0到14岁人口791万人，仅占9.1%。届时日本的人口结构将呈【肩?型】，“肩?”的中文解释是“骑脖子”，形象的描绘了人口结构头重脚轻，现役一代压力繁重的情状。 　　 （二）灾后重建的压力。 　　 回顾日本3.11大地震后的一周年，2011年6月20通过《基本复兴法》，2012年2月10日成立复兴厅，灾后重建有进展但进程缓慢。截至2012年2月初，震灾垃圾处理6%，重建资金使用55%，预计最快到2015年，灾区居民才能住上新房，而核事故处理则需30年，同时，经济的持续低迷也给重建带来巨大阻力。 　　 （三）社会保障和税制一体化改革的势在必行。 　　 社会保障与税制一体化改革的主要内容是分别在2014年4月和2015年10月将现行5％的消费税率提高到8％和10％，消费税收全部用于支付包括养老金、医疗等在内的社会保障费用。 　　 （1）改革的必要性。确保社会保障财源。根据厚生劳动省提供的数据，社会保险的给付费20年来增长了一倍以上，于2011年达到107.8兆?，再加上每年一兆?规模的社会保障自然增加不可避免，财政对于社会保障给付的压力巨大。为了社会保障制度的可持续性，且不以给付的缩减为代价，必须采取措施保证社会保障财源。 　　 （2）财政健全