减轻群众医药费用负担探讨.docVIP

减轻群众医药费用负担探讨 　　[摘要] 医药费用不断上扬,居民个人负担越来越重。要减轻群众医药费用负担,政府需加大政策倾斜力度,建立完整的政策体系和社会体系,从多处着手、综合治理,以缓解群众“看病贵、看病难” 的问题。 　　[关键词] 医药收费 社会机制 药品定价 医德医风 　　 　　医药费用的不断上扬,群众“看病贵、看病难”已成为社会关注的焦点。随着近年社会的飞速发展,虽然政府采取了很多的措施,医药费用还是在快速增长。笔者就如何减轻群众医药费用负担做以下探讨。 　　 　　一、国家卫生改革的现状及存在的问题 　　 　　1.2001年开始的医药卫生体制改革虽然取得了一定的成绩,但是直到今天还没有走出改革的困境。因为卫生改革不仅没有解决现已存在的体制、结构性问题,反而加剧了已有体制、结构性问题,导致群众“看病贵、看病难”成为日趋严重的一种社会状况。医院原来是政府全额拨款单位,医务人员的主要精力是探讨世界先进医疗技术,全心全意为病人服务。医改后,政府实行差额拨款,每个干部和职工都肩负着“治病救人”和“养家糊口”的重任。为了医院和自己的生存,科室承包、开单提成、药品回扣及不合理的收费等等不正之风有增无减。 　　2.近十年来,政府进行了多次大规模的药品降价,特别是抗生素类的降价使患者减轻了极大的医药负担。但从2003年开始实行的药品招标结果是：群众不满意、医院不满意、商业公司不满意、企业不满意。每次招标药品降价的力度不是很大,厂家、商家、医院却要投入大量的人力、物力和时间。由于厂家和投标单位的不同,医院要更换大量的药品和供应商。而每次招标后都有一批疗效好、群众喜欢的品种因种种原因被供货方从医院药房撤走,医生开处方拿不到药,病人怨声载道。 　　3.有很多的媒体和关心医疗卫生事业发展的人士呼吁：医院实行医药分离来改变药价虚高,以减轻群众医药费用负担。其实医药分家也存在着很大的问题。医院医改前药品收入占医院收入的60%左右,一是未要求药占比,二是因为医院药品加成率在25%以上。医改后,国家发改委、物价局等监察机构多次调整药品价格,规定只能使用中标药品,顺加15%点发放；要???医院严格控制药占比在45%以下,所以医院早已打破以药养医的状况。国外很多医院实行了医药分家,厂家、商家虽然不是直接给钱医生,但他们以“新药宣传”或“出国考察”等形式给医生提供便利,这种促销方式已经进入国内医疗机构。 　　 　　二、减轻群众医药费用负担之我见 　　 　　1.建立政府支持、国家补偿机制。目前,国家大力提高公务员的福利待遇,使他们在自己的岗位上能不谋私利的为老百姓办事。医院作为一个特殊的行业,肩付着救死扶伤的重任,医生往往在手术台上一站十几个小时,顾不了自己的身体顾不了家；护士一人管几个病房,每天超负荷运转,可是他们的收入却与付出成反比。我们应借鉴国外的经验:多数国家的公立医疗机构处于一个国家或地区医学中心的领导地位,由国家承担房屋、设备和科研教学的投入,由政府划于财政预算。在收入分配机制上,各国公立医疗机构人员的工资基本由政府财政予以保障。政府应举办足够的公立医疗机构以保证公民的基本医疗要求,并通过提高医务人员福利待遇、支持公立医疗机构的设施建设、设备配置更新以及日常运转经费等,保证公立医疗机构公益性目标的实现。 　　2.建立个人投保、多层次医疗保险机制。虽然我国逐步建立了医保机制,但医保不论是个人或政府都投入很少,大多数人不管年龄大小,每个月三十四元钱,买一盒药就差不多了,不能解决广大群众的基本医疗费用。在美国,政府负责贫困人群的免费医疗,贫困线以上的按个人投保的多少来决定自己的医疗费用,医保一般自己支付30%,公司支付70%,所以大家根据自己的年龄和身体状况自主投保,基本上看病时不花钱。我们要实行以政府为主加个人投保、商业保险的医疗投入保障机制,以政府和各医疗保险支付医疗机构的医疗收费,维持医院的日常运营,也就实现了公立医疗机构的社会公益目标。 　　3.从源头抓起、杜绝药品虚高定价。药价不断上涨,群众医药费用负担不断加重的一个重要原因就是流通环节过多，在流通环节中不正当的竞争手段随处可见。各厂家的业务代表已形成了一个庞大的“营销”队伍。介入药品厂家和病人之间的各种隐性收入，如：试验费、观察费、辛劳费等,助长了社会不正之风，导致了药品的价格上扬。调整药品价格政策,规范药品定价应从源头抓起。我们要改进和加强药品的定价管理,规范出厂作价办法,按照药品的实际价值来测算价格,努力缩小药品价格与实际价值之间的差距,不合理的费用不能计入定价成本,使药品的出厂价有一个合理的定位,使“营销”大军自然消失。 　　4.坚持医德医风教育、加强监督管理机制。与一般消费者购买商品不同,患者购买什么样的医疗服务?购买多少?不完全取决于自己的意愿和支