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学点交流学 治癌要知心 一、交流学是必修课 在1995年世界医学教育高峰会议上，专家们达成共识：“要为21世纪重新设计医生……新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。” 有一种理论认为，人对社会的贡献取决于一个人的知识积累和人际交流能力，这两个因素是“相乘”的关系。 例如：100（知识满分）×1（交流能力满分）=100，贡献是100分； 如果交流能力打折扣，即使知识满分100×0.5=50，贡献才50分。 有专家认为，中国目前的“独生子+应试教育，会使国人不善于交流的欠缺更加变本加厉”。虽然如今网上聊天、人机对话、短信传递风行，但同时也阻隔了人与人之间的面对面交流。所以，这一代人如毕业后要当医生，更需要补充交流学的学习。 医学的根本目的是治病救人，其本质是人学。再多的高精尖的医学仪器设备的使用都无法也不应该取代或阻隔医患之间的真诚交流。因为交流与疾病的诊断、治疗、甚至与防患医疗纠纷等皆息息相关。 据统计，在日常工作中，病人或其家属有时会对医护人员工作表示不满，甚至有时会为医护人员的一个眼神、一句话而表示愤怒。而这些被指责的医务人员，有很多是大家公认的工作勤奋、肯干、能力也很强的人。究其原因，就是缺乏与他人沟通的能力和技巧。 当前，我国医疗卫生体制的改革尚处于探索的阶段，由于市场经济的影响，医患关系表现行较为复杂，在医患交流的过程中，特别要警惕“医托”、“医闹”甚至“私家侦探”等的别有用心。 二、医患交流的意义 1、交流与诊断 研究发现，多数情况下，从病人处了解得来的材料对疾病诊断的帮助多于实验室的检查。大多数疾病通过问诊——采集病史就可形成诊断。学者汉普顿（英）等做过实验：一般医院82.5%病人靠病史可形成诊断；8.75%需体检帮助，8.75%需实验室帮助。 所以，传统的问诊和视、触、叩、听检查方法仍应得到重视而不应被边缘化。 问诊和视、触、叩、听检查过程的本质就是沟通和交流的过程。 2、交流与治疗 医患之间如果交流得好，则可形成合力，提高患者的依从性，能主动性配合医生与疾病作斗争。 但由于双方知识的不对称，容易发生交流障碍而出现认识上的不一致，导致患者对医师不信任； 有的时候，医生由于工作繁忙，容易忽略病人在交流上的需求，导致病人失望。这种情况下，很难保证病人会忠实地执行医嘱。 医生的态度是关系到癌症病人最终结局的重要因素，也是对病人的心理产生影响的重要因素，特别是第一位给病人看病的医生的态度和建议。 假如一个医生持悲观态度——认为癌症不能治愈，认为手术、放疗、化疗只能给病人带来更大的损伤——那么他就不可能说服病人去接受最好的治疗。 肿瘤专科医生对待癌症病人应持有积极的态度，应该对病人提出综合治疗的科学建议，应该永远给病人以希望。对病人而言，希望持续存在是非常重要的，因此，医生还应频繁地给予病人情感方面的支持。 即使知道不能治愈，也应施以姑息治疗或镇痛治疗。姑息治疗又称缓解性治疗，其目的是关注病人的生活质量和维持其生理功能，而不应不惜一切代价仅仅是为了延长生命。 3、交流与医德 在很多场合，医生并非医德有问题，而是由于表达或行为方式有偏差，导致病人误解而造成隔阂，以至关系紧张。可以断言，没有那个医生不希望自己的病人尽快康复，照理病人应该对医生感激才是，可是在有的情况下其结果往往相反。这说明医生并没有表达出他内心的这种愿望，或者病人从医生的言谈行为举止中无法理解到这种愿望。例如：有的医生在诊病时拒收病人的红包，因沟通不当，病人不能理解反而误认为是送得太少。 4、交流与防范医疗纠纷 大多数病人对医院、医生是否满意，并不在于他们能判断医生的诊断和治疗是否优劣，不在于医生手术的正确和熟练程度，而在于医生是否耐心、是否认真、是否有同情心、是否尽了最大的努力，而这些多是通过医者的言行来表现的。 有时病虽治好了，病人仍有一大堆意见，严重时可酿成医患纠纷；但有时病虽没治好，病人仍然很感激，这种情况值得我们探究―――― 当然宣传尊重和体谅医生劳动的特殊性和医疗过程可能存在的风险，也是十分重要的。 三、癌症病人的交流技巧 1、癌症病人通常的情绪反应 据Dr.Elezabeth Kler-Ross在1969年“On death and dying”一书中的研究显示，归纳出癌症患者情绪反应的六个阶段，即：震惊、否认、愤怒、忧郁、讨价还价、接受等。 20世纪80年代以后，进一步的研究指