院感工作职责及制度.docVIP

第一章 医院感染工作各类岗位职责 医院感染管理委员会职责（修改版） 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4、 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用 抗菌药物的指导意见。 8、其他有关医院感染管理的重要事宜。 医院感染管理专职人员工作职责 1、在院长和医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染管理工作。 2、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 3、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 4、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。 5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 7、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。　 9、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。　　10、参与抗菌药物临床应用的管理工作。　　11、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。　　12、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。　　13、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 医院感染管理监控小组工作职责 由科室主任、监控医师、监控护士或护士长（兼职）组成，履行下列职责： 1、制定本科室医院感染管理规章制度。 2、监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病历，可能存在感染的环节进行监测，并采取有效防治措施。 3、对医院感染散发病例按要求登记报告：对爆发、流行病例应立即向当地卫生防疫机构报告；对法定传染病要根据我国“传染病防治法”要求报告。 4、按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。 5、监督检查本科室抗生素使用情况。 6、组织和参加有关医院感染的培训和学习。 7、加强医德、医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做好对卫生员、陪住、探视者卫生学管理。 8、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 科主任在医院感染管理中的职责： 1、根据全院的感染监控计划制定本科的感染控制计划、措施和质量管理标准。 2、组织本科开展院感专题讨论、宣传感染预防的知识。 3、全面管理医院感染控制计划的落实。 4、了解本科医院感染的情况。 护士长在医院感染管理中的职责： 1、管理和督促消毒隔离措施的实施。 2、督促并支持监控护士做好院感监控工作。 3、对护士、勤工进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。 4、发现有关医院感染问题及时向院感科反映或提出建议。 监控医生在医院感染管理中的职责： 1、在科主任及医院感染专职人员的指导下，负责本科医院感染监控计划的实施。 2、监督和检查本病房医师无菌操作技术和抗菌药物使用情况。 3、对疑似或确诊医院感染病人应及时进行细菌培养和药敏试验，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。 4、一旦发生医院感染的暴发和流行时，应立即通知科主任和院感科，积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。 5、依据规定完成各种医院感染监控资料的上报工作。 监控护士在医院感染管理中的职责： 1、在护士长及医院感染专职人员的指导下，监督本病房医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的落实情况。 2.、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医生及时上报，并留取标本送细菌学监测及药敏试验。 3、督促检查病房日常消毒、终末消毒，及传染、感染病人的隔离消毒管理情况。 4、做好高危易感病人的保护性隔离措施。 5、督促检查病房配制和使用消毒药械情况、及一次性医疗用品的使用和处理情况。 6、督促检查勤工清洁卫生、消毒和防护工作。 7、负责科室医院感染知识的宣传和组织参加科室医院感染培训工作。 感染管理科科长工作职责 1、在院长领导下及医院感染委员会指导下，组织制定医院感染管理方案，并具体组织实施。负责本科的业务及