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新护士临床初期面临压力与挑战 　　[摘 要] 目的 探讨新护士在临床初期面对的压力和情感经历。方法 对98名新护士进行了Pagana KD临床压力问卷（CSQ）调查。结果 最突出的压力和情感体验是无信心、妈生差错、焦虑、喘不过气等。各因子分高于Pagana KD常模分。结论 有助于管理者、指导者、合作伙伴了解和解决这些问题。 　　关键词：新护士 压力 挑战 情感体验 　　中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0246-02 　　 　　近几年，对新护士进入临床后的理论和技能的要求越来越高，因为她们不象医生一样要经过多科的临床实践后再选确定专科，护士进入临床后就开始了专科护理实践，而且很快独立承担护理任务，如何短期内适应环境，如何有效组织护理，如何与不相识的同事相处，都是新护士首先面对的困难，现对我院临床一线从事护理工作1～3a的临床护士98人进行了临床压力问卷（clinical stress questionnaire， CSQ）调查，现将结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 临床第一线的护士，护理工作经历≤3a，共98人，其中中专87人，大专9人，学士学位2人；2001年毕业生19人，2002年毕业生46人，2003年毕业生33人；内科系统56人占57.1%，外科系统33人占33.7%，重症监护病房9人占9.2%。哺养均年龄20.5岁，均为女性。 　　1.2 临床压力问卷的内容 采用Pagana KD 1989年设计的临床压力问卷。该问卷由3部分组成：第一部分为一般资料，包括年龄、性别、教育程度、临床经历；第二部分为压力项目（25项）；第三部分为情感问卷（25项）。CSQ共50项，每项含4个选项，0=无或有时，1=低，2=中，3=高，4=极高。常模每项的均分≥2分应采取一定的心理辅导和干预。 　　1.3 调查目的 了解新护士临床初期面对压力及情感程序。 　　1.4 方法 调查对象来自作者工作的同一所医院，她们均完成了护士学校规定的基础课程。有1～3a的护理临床经历，问卷由护士个人完成，完成后，不留姓名投入问卷箱，然后，资料由调查者统计分析。 　　2 结果 　　发放问卷98份，回收82份占83.6%，被调查者感到程度不同的压力，最感突出的是：（1）感到无信心和能力；（2）由于工作量和责任心的增大担心出现差错；（3）不适应新的工作环境和事物；（4）不了解工作同事，与有情绪的护士、个性强的护士相处以及遇到护理问题时护士同伴不愿意提供帮助。压力6项平均积分为2.35分，见表1。 　　最大的困难和挑战是：不能将学校所学的知识熟练衔接并应用于实际的护理病人中，以及寻求临床技能的能力不足，其次，存在由于基础护理工作量增大导致她们不能有效组织护理、临床判断能力模糊以及在危重病人护理中护理决策主次不明确。 　　新护士在临床初期除感受表1的心理压力外，还经历了较突出的16种情感体难，12种情感体验平均积分高于常模，其中11种为负性情绪。情绪16项平均积分2分，见表2。 　　3 讨论 　　新护士进入临床是一个重要的角色转变，从护士学生的依附角到护士的独立角色，原来的护士指导者、护士老师现在变成了合作同伴，原来可能不需承担的责任现在也变得清晰和明确，心理和行为上要尽快地适应和调整，实际工作中还存在很多东西需要她们更深入的学习和理解，而新护士在此阶段正乏理论和实际衔接能力，技术性技能不成熟，遇到实际护理问题时，她们没有独立解决问题的意识和能力，虽然新护士进入临床后，大多数对工作表现出热情，但由于主观意愿和客观实际存在一定的差距，使她们不能很快融入工作环境，对自己的能力产生怀疑，缺乏信心，担心发生差错，一系列的感受转化成多样化的情感体难[1]（见表2），分析表2中情感的类型，高于常模的大多数为消极情绪，如忧虑、焦虑、茫然、担心、害怕等，这些情绪对工作都会产生负面影响，因此，护理单元在接收接护士时要做好准备，应配备1名有经验的护士做临床训导者[2]，有一定的资格认定，这个护士训导者角色应是一个专家型的临床护士，能给新护士一个正确的临床实践导向，能根据每个新护士的个人能力制订个体化的训练计划，有良好的沟通能力，懂得如何进行临床训异，并充分了解每个新护士不同的个体差异，能力差异，熟知她们将可能面临的心理压力和情感波动。同时临床训导者本人要对承担训导者角色有一定的理解，喜爱这个角色，同时新护士工作部门的护理管理者、其他临床教师、合作同伴也都有责任提供帮助、支持、训导。 　　新护士临床能力的培养不能急于求成，尤其是中专护校毕业的新护士，传统的学校教育和日新月异临床护理要求相差甚远，不能短期内达到太高的标准，过早放手的赋予过重的临床任务，这样常常会造成她们自信心