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新时期医疗改革背景下公立医院 “沟通对话,有效参与”管理理念 　　[摘要] 在新时期医疗改革不断深入的背景下，通过对新公共管理理论和沟通交往理论的分析，结合公立医院特有的社会环境，从医院管理的内外两个层面探讨如何实现医院的有效管理，建立沟通对话、有效参与的管理机制。 　　[关键词] 医疗改革；医院管理；沟通对话；医患关系 　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）07（b）-242-02 　　 　　The management concept of communication and dialogue,effective participation in public hospitals under the background of the health reform in new period 　　LI Yuqing, LI Wei, XU Bo 　　The General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China 　　[Abstract] Under the background of the health reform in new period,by analyzing the theory of new public management and communication theory,this paper takes the specific social context in public hospitals into consideration and discusses how to achieve an effective management in hospital. 　　[Key words] Health reform; Hospital management; Communications and dialogues; Doctor-patient relationship 　　 　　随着医疗卫生事业改革的不断深入，给医院管理带来了新的机遇和挑战。医院管理的效果直接影响着医院品牌的树立、效率的提高、医疗服务质量、医患关系等多方面，如何实现医院的有效管理是对医院管理者的考验。新公共管理是20世纪80年代以来兴起于英国、美国等西方国家的一种新的理论思潮，也是近年来深刻影响发达国家和发展中国家行政管理及医院管理体制改革的主导性思想之一[1]。该思潮彻底改变了政府行政架构、管理理念和服务范式，实现了改善公共服务质量的目的，同时也引起了世界范围内医院管理方式的转变。德国著名社会学者哈贝马斯在20世纪80年代提出沟通交往理论，要求社会组织必须上下沟通，建立完善多种沟通渠道，让每个管理事务涉及到的个体有效的参与到管理目标的达成中来，从而实现有效沟通，提高组织效率。笔者结合这两个理论，对公立医院在新时期医疗改革背景下，如何实现有效管理进行探究[2]。 　　 　　1 公立医院管理中社会公益性和经济效益的结合 　　沟通交往理论认为，在多元政治和利益分享的现代社会，每一种管理决策在作为一种组织导向，包含着该社会组织的价值判断及资源分配，每一项管理决策的制定和执行都对组织各方面产生影响。社会组织管理决策的制定和执行如何得到切实的保障，有效的达到社会组织的目标是需要审慎思考的。公立医院作为典型的社会组织，肩负着社会公益性和经济效益的双重责任，更要对医院的管理决策进行分析，从而有效的实现管理目标。 　　公立医院不论从理论逻辑还是从现实需求来看，管理活动的根本和最高价值取向是公共利益。以公共利益为出发点和根本目标，是一切公立医院的管理行为应该遵循的基本原则，与此同时实现经济效益的提高，树立医院的医疗品牌也是医院维持自身运营的必要条件。公立医院社会责任与自身利益两者不是矛盾对立的，而是互为补充的。医院的发展有赖于一定的经济基础，但是社会责任的承担则是由医院特殊性质所决定的，是每一所公立医院必须时刻牢记并积极履行的义务。医院在满足自身利益的前提下可以更好地实现社会责任，而良好的社会效益又可以带来更高的经济回报，最终实现社会效益和经济效益双丰收[3]。 　　 　　2 公立医院管理中对医护工作者的有效管理 　　在现代医院管理中，医院管理的目的不再限于对医院内部的管理控制，还意味着医院在医疗活动过程中，应采取积极的回应姿态，主动了解医护工作者的利益和需要，积极征求医护工作者的意愿，并准备随时对这些要求、意愿进行审视和反思。医院员工对医院的认可很大程度上依赖于医院管理行为的合理性与合法性。医院应该积极关注医护工作者的需要，并对此予以积极回应和满足，医院管理必须以保障和促进医护工