第六节 肝性脑病患者的护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

第4章 消化系统疾病患者的护理 第六节 肝性脑病患者的护理 ;病例： 患者男性，62岁。6年前曾因“乙型肝炎”住院治疗2个月，肝功能正常后出院。1月前又因食欲减退、乏力、黄疸、转氨酶增高再次住院， B超诊断为“肝硬化腹水”，给予服用保肝、利尿药物治疗。1天前家人发现病人烦躁不安、昼睡夜醒。体检：神志恍惚，无压痛，肝未触及，脾左肋缘下3cm，无触痛，移动性浊音（+），扑翼样震颤（+），脑电图异常。 分析：该患者处于肝性脑病哪一期？ 发生原因是什么？ 如何护理？;概 念;病 因;诱 因;主要学说;主要学说;主要学说;肝性脑病各期临床特点;心理-社会状况 ;辅助检查 ;脑电图检查： 典型改变为节律变慢，昏迷前期及昏睡期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波；昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。;治疗要点;治疗要点;促进血液中氨的代谢清除，???正氨基酸代谢紊：可用降氨药物L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸钾和谷氨酸钠、精氨酸等。 调节神经递质 ：GABA/BZ复合受体拮抗剂：如氟马西尼 。减少或拮抗假神经递质：使用支链氨基酸等。 其他：对症治疗 ，特殊治疗（减少门体静脉分流、肝移植等） ;护理诊断;饮食护理;生活护理;病情观察;用药护理——降低血氨;新霉素： 长期服用可出现听力或肾功能损害。 乳果糖： 服用时从小剂量开始，保持每日排便2～3次，粪便pH值5～6为宜。 葡萄糖： 警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。 ;对症护理;心理护理;健康指导