第六节 神经系统疾诊疗技术知识 《内科护理》课件.pptVIP

第六节 神经系统疾病常用诊疗技术及护理 重庆市医药卫生学校 张晓萍 制作 第9章 神经系统疾病患者的护理 一、腰椎穿刺术 腰椎穿刺术指通过穿刺第3～4腰椎或第4～5腰 椎间隙，进入蛛网膜下腔并放出脑脊液的技术。 （一）适应证 1.有脑膜刺激征者。 2.疑有脑膜白血病者。 3.疑有颅内出血者。 4有剧烈头痛、抽搐、昏迷或瘫痪等神经系统体征而原因不明者。 2.实施脊髓腔或脑室造影、鞘内注射治疗药物等。 一、腰椎穿刺术 （二）禁忌证 1.颅内压明显增高或有脑疝先兆者，特别是怀疑颅后窝占位病变者。 2.有明显出血倾向者。 3.穿刺部位有感染灶、脊柱结核者等。 4.开放型颅脑损伤或脑脊液漏者。 一、腰椎穿刺术 （三）方法 1.置患者左侧卧位，背部尽量靠近床沿，屈颈抱膝，以增加椎间隙的宽度。 2.选定穿刺点，一般选择第3～4腰椎间隙。 3.常规消毒皮肤，铺洞巾，用1%普鲁卡因或2%利多卡因穿刺点做局部浸润麻醉。 4.腰椎穿刺针沿选定的椎间隙垂直进针。当推进4～6cm（儿童2～3cm）时感到阻力突然降低或消失时，抽出针芯，如有脑脊液流出，立即接测压管，并根据需要测定压力、抽放脑脊液、做压颈试验或注药治疗。取所需脑脊液于无菌试管中并及时送检。在放脑脊液时，速度不宜过多过快，一般抽取2～5ml送检。 5.术毕拔出穿刺针，消毒穿刺点，用无菌纱布覆盖，加压后胶布固定。 腰椎穿刺体位和部位 高压氧舱 二、高压氧仓治疗 （一）适应证 1.一氧化碳中毒。 2.缺血性脑血管疾病。 3.中毒性脑病、脑炎。 4.神经性耳聋。 5.多发性硬化、脊髓及周围神经损伤、老年性痴呆等。 二、高压氧仓治疗 （二）禁忌证 1.未经处理的气胸、纵隔气肿，重症上呼吸道感染、 重度肺气肿、肺大疱、支气管扩张症、结核性空洞 形成并咯血等。 2.活动性内出血及出血性疾病。 3.脑血管瘤、脑血管畸形、严重高血压及心功能不全。 4.有氧中毒病史者；月经期或妊娠期；不能耐受高 压氧者。