心力衰竭治疗及护理讲解课件.pptVIP

生活需求—休息 轻度心力衰竭病人为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高位 严重的心力衰竭病人采用半卧位或坐位 急性左心衰病人采用端坐卧位同时双下肢下垂 生活需求—饮食 应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素，碳水化合物，无机盐，适量脂肪 少量多餐，饱餐可诱发或加重心衰 限盐限水 禁烟酒 生活需求—饮食 出入量平衡 应该控制饮水，尤其是腿肿，心衰加重的患者，应保证每天入水量比排出的尿量要少或者差不多 教会患者和家人记录每日出入量 每日称体重 饮食 重量（克） 含水量（毫升） 米饭 100 140 米粥 25 200 西瓜 100 79 西红柿 100 90 黄瓜 100 83 馒头 100 50 生活需求—饮食 营养液的输入方式 AA 葡 萄 糖 葡 萄 糖 脂 肪 乳 病人 病人 一小时摇一摇 以免糖聚集在瓶口 氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费掉 一瓶脂肪乳应8小时以上输完 一瓶氨基酸应4小时以上输完 全营养混合液（TNA） 将脂肪乳、氨基酸、碳水化合物、电解质、维生素及微量元素等混合置于一个聚氯乙烯袋中，各种营养物质混合输入称之为全营养混合液（TNA） 护理安全 固定 保暖 管道 药物 输血 标本采集 减少穿刺 方法正确 减少药物影响 消毒隔离 严格无菌操作 勤洗手 空气消毒 限制探视 穿刺处每天换药，观察伤口情况 心力衰竭的出院宣教 按时服药 严格按医嘱服药，切忌自作主张更改或停用药物 在服药期间对症状变化情况应及时反馈 不常规使用营养补剂或激素治疗心衰，补剂可能费钱而无效 心力衰竭的出院宣教 定期复查 定期复查血钾、钠、氯及肝肾功能等 定期复查心电图，超声心动图；其他检查应根据病情定期复查 在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整 心力衰竭的出院宣教 自我监测 监测所用药物的毒副作用和可能出现的各种症状 如出现气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医 迅速、正确的判断，快速、有效的抢救措施，可减少病死率，改善病人预后。 心力衰竭的治疗及护理 心力衰竭（HF）定义 心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种临床综 合征。主要表现为引起 运动耐量下降的呼吸困难和疲乏, 以及 肺淤血或外周水肿的液体潴留。 心力功能分级 Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难。 Ⅱ级：体力活动稍受限制，休息时无症状，日常活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难。 Ⅲ级：日常活动大受限制，休息时无症状，但一般轻微日常活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难。 Ⅳ级：体力能力完全受限，进行任何体力活动都会使症状加重。休息时亦有症状，稍轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重。 心力衰竭的临床类型 按发病缓急可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭二种 根据病变的解剖部位分为左心、右心和全心衰竭。 按心力衰竭产生机制分为收缩功能（心室泵血功能）衰竭，舒张功能（心室充盈功 能）衰竭。 按心排血量高低分为低心排血量性心力衰 竭和高心排血量性心力衰竭。 左心衰竭症状 主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低 阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现 右心衰竭的症状 右心衰竭：主要表现为体循环和腹部脏器淤血 主要的症状为水肿、腹胀、肝肿大、腹水、胸水 急性心力衰竭 急性心力衰竭（AHF）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。 常见的诱因 感染 缺乏依从性:饮食不节、 药物、 过度的锻炼和体力活动 精神刺激 高血压未控制 心律失常 内分泌疾病 急性心力衰竭严重程度的评估 I级（A级）：皮肤干燥，温暖 　 Ⅱ级（B级）：皮肤潮湿，温暖 Ⅲ级（C级）：皮肤干冷 　　 Ⅳ级（D级）：皮肤湿冷 AHF临床表现 极度呼吸困难，端坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽。 严重时，面色苍白，口唇青紫， 大汗淋漓，四肢湿冷， 脉搏增快，可呈交替脉。 血压下降，严重者可出现 心源性休克。 AHF治疗 针对病因、诱因和病理生理变化 三方面综合治疗。 首要目标是减轻心脏负荷，增加心 排血量，缓解肺淤血，改善和维持 组织的充分供氧。 （1）体位： 病人取半坐位或端坐位; （2）吸氧 氧流量：5-10L/min 30％－50％乙醇湿 化。 （3