幼儿园外因性疾病的处理讲解课件.pptVIP

（1）立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6~10次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。 （2）卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者， 另外，此法也可用于施救者身体矮小，不能环抱住 清醒者的腰部时。 将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急 救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根 平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。 另一手直接放在第一只手背上， 两手重叠，一起快速向内向上 冲击伤病者的腹部，连续6~10 次，检查异物是否排出在口腔 内，若在口腔内，用手取异物 法取出，若无，可用冲击腹部 6~10次进行检查 （3）背部拍击法：适用于婴幼儿 将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头 低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将 其胳臂放在急救者的大腿上， 然后用另一手的掌握部用力 拍击患儿两肩胛骨之间的背 部4~6次。使呼吸道内压骤 然升高，有助于松动其异 物和排出体外。 （4）胸部手指猛击法：适用于婴幼儿 患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯 中，头略低于躯干，急救者用两手指按压 两乳头连线与胸骨中线交界 点下一横指处4~6次。必要 时可与以上方法交替使用， 直到异物排出或患儿失去 知觉。 （5）自救法 如异物未取出行环甲膜穿刺，必要时气管插管或气管切开 护送至院或拨打120 THE END 谢谢聆听！ 创伤、烧烫伤、蜂蜇伤、犬猫咬抓伤、鼻出血、中毒、电击、淹溺的处理 淄博市第三医院急诊科 刘富伟 创伤、烧烫伤、蜂蜇伤、犬猫咬抓伤、鼻出血、中毒、电击、淹溺的处理总则 脱离环境 祛除病因 对症处理 安抚患者防止哭闹、乱动（避免二次伤害） 拨打急救电话或护送至院进一步处理 创伤的急救处理 止血 包扎 固定 搬运 常用止血方法 1、指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的 2、加压包扎法：最为常用，一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血 3、填塞法：用于肌肉、骨端等渗血 4、止血带法：一般用于四肢伤大出血，且加压包扎无法止血的情况 加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 止血带止血法适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效 无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血为宜 三角巾 绞紧式 表带式 橡胶管 扎止血带压力： 上肢：250~300 下肢：400~500 mmHg 气囊式 止血带止血法 绕止血带 固定结 1 垫布防损 1 2 3. 三角巾/布带绞紧止血法 材料 布带一条： 2厘米宽60厘米长 布垫一条：10厘米宽30厘米长保护 棍棒一根： 15厘米长 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品） 部位 上肢—肱动脉 下肢—股动脉 使用止血带注意事项 1、使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤 2、止血带的位置应靠近伤口的最近端 3、局部充气式止血带最好，紧急情况下，可使用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物 4、不必缚扎过紧，以能止住出血为度 5、应每隔1小时放松1-2分钟，且使用时间一般不应超过4小时 6、上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间 7、松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血器材，然后再松止血带 8、因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术 使用止血带注意事项 包扎 1、目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛 2、最常用的材料是绷带、三角巾和四头带 3、无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代 4、在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环 包扎 5、包扎敷料应超出伤口边缘5-10cm 6、遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳 7、若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后在包扎 固定 1、骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经 2、较重的软组织损伤，也应局部固定制动 3、固定前应尽可能牵