肠梗阻健康教育讲解课件.pptVIP

查 房 目 的 病 例 介 绍 患者张屏，女性，41岁，乙状结肠癌术后一年半，腹痛， 痛，间断呕吐胃内容物一周，于2013年9月16日入院。入院 时已1周未进食。入院后诊断合并不完全肠梗阻，并给予下胃 管，持续胃肠减压，遵医嘱记录出入量，并给予营养补液治疗。 内 容 1.定义 2.护理 3.症状 4.健康教育 定 义 内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科 常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处 置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞 窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。 　　 分 类（一） 1.机械性肠梗阻：最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小，因而使肠内容通过障碍。①肠壁病变，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 　　 分 类（二） 2.动力性肠梗阻：凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅中毒，急性肠炎等可以见到。 　 3.血运性肠梗阻：肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。 症状（一） ?急性肠梗阻有4个主要症状： 　　 (1)腹痛：为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5 分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。 　　　　 症状（二） (2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”，是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。 症状（三） (3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。 　 　(4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。 护 理 （1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。 　　（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。 　　（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 　　（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 　　（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。  健 康 教 育（一） 1.心理指导???关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。???? 2.饮食指导??? （1）急性期要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。??? （2）配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。胃肠