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脊柱.四肢.神经系统 培训资料.ppt
脊柱、四肢与神经系统检查;教学目的与要求;脊 柱（vertebral column）;
;生理性弯曲;脊柱压痛、叩击痛;四 肢 与 关 节;四 肢 形 态 异 常;杵状指（趾）：见于某些呼吸系统疾病、心血管疾病和营养代谢障碍性疾病。
;肢端肥大症：因生长激素分泌过多导致肢体末端异常粗大，常见于腺垂体嗜酸细胞瘤和腺垂体嗜酸细胞增生等疾病。;;;膝关节肿胀;足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症、先天性畸形。;下肢静脉曲张; 神经系统评估;运动功能评估;肌力（muscle power）;肌力分级（6级）;肌张力（muscle tone）;瘫 痪;不随意运动;;随意运动的协调完成需要依靠：
小脑、前庭神经、深感觉、视神经、锥体外系的参与。
共济失调的检查方法：
1、指鼻试验 2、指指试验
3、快速轮替动作 4、跟－膝－胫试验
5、闭目难立征（Romberg征）
检查结果与临床意义：
1、闭眼或睁眼动作皆不准或不协调：小脑病变
2、仅闭目时动作障碍：感觉性共济失调;感觉功能评估;浅 感 觉;深 感 觉;复合感觉（皮质感觉）;脑 神 经;神经反射评估;浅 反 射;角膜反射（corneal reflex）;腹壁反射（abdominal reflex）;提睾反射;深 反 射;肱二头肌反射（biceps reflex）;肱三头肌反射（triceps reflex）;桡骨骨膜反射 （radioperiosteal reflex） ;膝反射（knee jerk reflex）;跟腱反射/踝反射（ankle reflex）;深反射异常的临床意义;病理反射;定义：软脑膜受刺激，影响到脊神经根，当受牵拉刺激时可出现相应肌群的反射性痉挛，该现象即为脑膜刺激征。
检查内容与方法：颈强直、 Kernig征、Brudzinski征
临床意义：脑膜刺激征阳性可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜转移瘤;自主神经功能检查;1、评估共济失调有何种意义，评估方法是如何的？
2、深反射包括哪些方面评估？方法如何？代表的临床意义是什么？
3、常见病理反射、脑膜刺激征的评估方法及临床意义。
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