肾小球疾病病人的相关护理护本 .pptVIP

第三节 肾小球疾病概述 泌尿系统患者的护理 【概述】 是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要临床表现的肾脏疾病。病变主要侵犯双肾肾小球，根据病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类。 一、 病因与发病 机制  多数原发性肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病 ,免疫机制是始发机制，在此基础上炎症介质参与，最终导致肾小球损伤和产生临床症状。 一、 病因与发病 机制  1. 免疫反应 1) 体液免疫 （CIC、IC） 2) 细胞免疫 2. 炎症反应 （炎症细胞和炎症介质） 二、肾小球疾病的分类 1. 原发性肾小球疾病的病理分型 2. 原发性肾小球疾病的临床分型 【概念】 慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病。 【病因和发病机制】 少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来； 大多数慢性肾炎的病因不清楚，由多种病菌感染（如细菌、病毒、寄生虫等）及不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来 【临床表现】 一、水肿 晨起眼睑水肿 二、高血压 部分为首发症状， 以舒张压增高为主 【临床表现】 三、蛋白尿、血尿 24h尿蛋白定量一般在1---3g 【实验室及其他检查】 一、尿液检查 二、血液检查 三、肾功能检查 四、B超、肾组织活检 【诊断要点】 尿液异常，水肿伴有高血压史达1年以上 【治疗要点】 主要治疗原则： 1. 防止和延缓肾功能进行性减退 2. 改善、缓解临床症状，防止严重并发症 【治疗要点】 1. 饮食疗法 低磷、优质低蛋白饮食 【治疗要点】 2. 积极控制高血压 容量依赖性：限盐、利尿剂 肾素依赖型 ：ACEI 、β-受阻止剂及钙通道阻止剂等 【治疗要点】 2. 积极控制高血压 尿蛋白≥1g/d时，血压控制在125/75mmHg; 尿蛋白1g/d时，血压控制在130/80mmHg. 【治疗要点】 3. 血小板解聚药 4. 避免诱因 1）预防和治疗各种感染 2）禁用肾毒性药物 3）及时治疗高脂血症、高尿酸血症 【护理评估】 1.病史评估 起病急缓、病程长短 病史有无反复发作 有无急性肾炎及其他病史 是否治疗及治疗方法、用药情况 有无家族史 每日尿量如何，是否有夜尿增多现象