王金保讲课幻灯 教材课程.pptVIP

麻醉中输血、输液的基本原则;请思考一个问题：这两幅图片有何区别？？？;前 言;前 言;一、输液 体液的一般情况 液体的种类 补液量的计算 输液并发症 临床麻醉液体治疗进展;前 言;前 言;前 言;前 言;前 言; 第二节 静脉输血;了解血型和相容性检查及自体输血 熟悉血液制品的种类 掌握静脉输血方法 掌握常见输血反应及护理 ; 一、静脉输血的历史 1665年:英国lower开创了动物输血的先河 1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者 1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法;; ; （一）全血 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 分为：新鲜血和库存血 ; （二）成分血 （transfusion of blood components） 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂;全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆;浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常 的贫血病人。 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。 红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。 ; 3. 白细胞浓缩悬液 4°C保存，48h内有效 4. 血小板浓缩悬液 22°C保存，24h内有效 5. 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等;成分输血的优点：---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少输血副作用； ---节省宝贵的血液资源。 ;（三）其他血液制品 白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂; ; ABO血型系统 ; 2. Rh血型系统 ;（二）交叉相容配血试验 目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。 分为：直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验 ;1.直接交叉 检查受血者血清与供血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。(绝对无!! ) 2.间接交叉 检查供血者血清与受血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。( 要求无!);五、静脉输血程序;[目的] 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白 排除有害物质;[评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面; [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备 ;1.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 ;3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名; [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 ; 与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。;[评价] 1.同静脉输液操作过程评价。 2.病人获得输血的相关知识，主动配合。 3.在输血过程中，无血液浪费现象。 ;六、自体输血 定义： 即回输自己的血液。 优点： 节省血源、较安全 形式： 术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输;七、常见输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其它;;（二）过敏反应 1.原因 病人是过敏体质 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 2.症状