胸部局解 医科大学局解课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学 讲义.pptVIP

气管隆嵴 1. 位置 ： 气管胸部位于上纵隔中央，上端在颈静脉切迹处与颈部相续，下端在胸骨角平面分为左、右主支气管。 分叉处为气管杈，其内有半月形的气管隆嵴。 左主支气管：细、长、斜 右主支气管：粗、短、直 （四）气管胸部和主支气管 2. 气管的毗邻： 胸腺 左头臂V 主动脉弓 头臂干 左颈总A 喉返N 喉返N 食管 左迷走N 左锁骨下A 右迷走N 左头臂V 上腔V 3. 主支气管的毗邻： 左主支气管 左肺A 胸主A 主A弓 右主支气管 右肺A 奇静脉 奇静脉(弓) 奇静脉(弓) 前面：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓及头臂干与左颈总动脉和心深丛。 后方：食管、喉返神经。 左侧：左迷走神经、锁骨下动脉。 右前：右头臂静脉、上腔静脉。 右侧：右迷走神经、奇静脉弓。 （1）左主支气管：前有左肺动脉，后有胸主动脉，上有主动脉弓。 （2）右主支气管：前有右肺动脉、升主动脉、上腔静脉，后有奇静脉，上有奇静脉弓。 三、下纵隔 （一）前纵隔： 内有心包、心及大血管根部、膈神经和心包膈血管等。 心包： 囊状，分为纤维心包和浆膜心包。后者再分脏、壁两层，在大血管根部移行反折，其间为心包腔。 内有胸腺下部、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。 （二）中纵隔： 心包 膈N 心包膈AV 纤维性心包 浆膜性心包 脏层 壁层 心包腔 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃 本次课教学大纲 掌握： 胸部的境界 。 女性乳房的位置，淋巴引流及其临床意义。 膈的裂孔及通过结构。 胸膜腔及窦的构成，胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。 肺根的构成，各结构间的毗邻关系。胸膜及肺的体表投影。 纵膈的左、右侧面观。 The Regional Anatomy 李 跃 Department of Anatomy, Tai Shan Medical University Chapter 3 Thorax Section 1 summary 一、境界与分区 1. 境界： 前面观上界为颈部的下界；下界为剑突向两侧沿肋弓至其最低处。 后面观上界为项部的下界；下界为肋弓最低点、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突的连线。 2. 分区： 胸部分为胸壁(胸前、胸侧、胸背)和胸腔(中部和左、右部)。 胸部 ：胸壁、胸腔、胸腔脏器 (胸廓+软组织) + 膈 + 膈 → 胸腔 + 胸腔器官(纵隔+肺+胸膜和胸膜腔) 二、表面解剖 （二）标志线　　　　前正中线、胸骨线、锁骨中线、胸骨旁线 腋前线、腋中线、腋后线 后正中线、肩胛线 （一）体表标志 　　1.颈静脉切迹：女性平第3、男性平第2胸椎。　 2.剑突：根平第9胸椎。　3.胸骨角：平第2肋、第4胸椎体下缘、主动脉弓起止、气管杈、食管第2狭窄处等。 4.其它：锁骨、肋、肋弓、乳头，等。 　　 Section 2 thoracic wall 一、浅层结构 （一）皮肤：较薄。 （二）浅筋膜： 1. 浅血管： （1）浅动脉：胸廓内动脉的穿支；肋间后动脉的前、外侧皮支及背支；胸肩峰动脉的终支。 （2）浅静脉：与动脉伴行。 2. 皮神经：主要有锁骨上神经和肋间神经皮支(节段平面) 前皮支 外侧支 胸壁由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌以及胸内筋膜等构成。 二、深层结构 (一) 深筋膜： 1. 浅层：较薄，覆盖胸大肌、前锯肌表面，与腹部和背部深筋膜相延续。 2. 深层：包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸筋膜。有胸外侧神经、胸肩峰血管、头静脉和淋巴管穿过该筋膜。 （二）胸廓外肌层： 2.深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。 1.浅层：胸大肌、腹直肌和腹外斜肌上部； 锁胸筋膜 胸外侧N 胸肩峰血管 头静脉 胸大肌 腹直肌 腹外斜肌 锁骨下肌 胸小肌 前锯肌 两者之间为胸肌间隙，有胸肌间淋巴结。可植入假体。 肋间外肌 肋间内肌 肋间外肌 肋间外膜 肋间内肌 肋间内膜 肋间最内肌 胸横肌 （三）胸廓和肋间肌 1. 肌肉：　 　 　　由骨性胸廓与肋间组织构成。除支持、保护内脏外，主要参与呼吸运动。 （2）肋间内肌：肌束向前上方，后端为肋间内膜； （1）肋间外肌：肌束向前下方，前端为肋间外膜； （4）胸横肌：肌束自胸骨下端向3~6 肋放射。 （3）肋间最内肌：只位于胸廓侧部，与肋间内肌之间有肋间血管神经通过。 2. 血管和神经： 最上肋间A 肋间后A 肋下A 肋间后V 肋下V 副半奇V 半奇V 奇V 肋间N 肋下N 　　肋间神经血管的主干行于肋沟内，自上而下为V. A. N. 。肋间后动脉在肋角处发出的下支则行于下位肋的上