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老年慢性病护理慢性肺源性心脏病教学 讲义.ppt
慢性肺源性心脏病;掌握 老年慢性肺心病的临床表现 老年慢性肺心病人的护理措施 理解 老年慢性肺心病的病因、发病机理、诊断及一般治疗 老年慢性肺心病人的护理评估、护理诊断;概况;;概念;毛细血管受压数 量减少和管壁炎 使阻力增加 ;发病机制;临床表现－心肺功能代偿期;临床表现－心肺功能失代偿期;临床表现－心肺功能失代偿期;并发症;实验室检查;原发肺疾病体征 右下肺动脉干增宽 肺动脉段明显突出或其高度 右心室肥大征; 主要条件： ? 1. 额面平均电轴≥90°电轴右偏 ? 2. V1 R/S≥1 ? 3. 重度顺钟向转位 ? 4. avR R/S或R/Q≥1 ? 5. Rv1+Sv5≥1.05mv ? 6. V1-3呈QS，Qr，qs（除外心肌梗塞） ? 7. 肺型P波：（1）P≥0.22mv或（2）P≥0.2mv呈尖峰型结合P电轴80°或（3）当低电压时P1/2R，呈尖峰型，结合P电轴80° ?;次要条件： ? 1. 肢导低电压 ? 2. 右束支传导阻滞（完全性或不完全性） ??? 具有一条主要条件既可诊断，两条次要条件为可疑肺心病的心电图表现。 ; 1. 右室流出道≥30mm（正常30mm） ? 2. 右室内径≥20mm（正常20mm），左右心室内径比值2.0（正常3.0） ? 3. 室间隔厚度≥15mm（正常7-12mm） ? 4. 右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm ? 5. 右心室前壁厚度≥5mm或前壁波动幅度增强 ???? 以上5条均为主要条件。 ;实验室检查－其他;诊断与鉴别诊断;1、急性加重期 （1）控制呼吸道感染 （2）通畅呼吸道，改善呼吸功能 （3）控制心力衰竭 （4）控制心律失常 （5）抗凝治疗 2、缓解期 防治原发病、祛除诱因 减少或避免急性发作 提高免疫力。 ;护 理 ;活动无耐力的护理措施：;体液过多的护理措施：;睡眠障碍的评估 改善睡眠 心理护理 ;病情观察 观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷或下肢水肿，定期监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。 失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，应及时报告医生并协助抢救。 休息和安全保护 对有肺性脑病先兆症状者，予床档或约束肢体。必要时专人护理。 ;健康教育
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