肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 辨证 施治 课件知识介绍.pptVIP

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七;【目的要求】; ;第1条;【词解】; 1.阴液亏耗是肺痿发生的根本原因,肺痿病的主症是咳吐浊唾涎沫，脉数虚。 2.临床应注意鉴别相似的病证。肺痿和肺痈两者均有咳嗽、吐痰、脉数，但一虚一实，表现不同，不可混淆。 ;肺痿分型;第10条;讲 解;第5条; ;讲 解;讲 解; 1.临床辨证应注意知常达变。虚热肺痿是 肺痿病中常见的证型，但虚热肺痿日久阴虚及阳，可转化为虚寒肺痿。 2.虚寒肺痿的主症是多涎唾，口淡不渴，小便频数。 ; 肺 痈;病因病机、脉症及预后 第二条：问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出, 数则恶寒。风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救,脓成则死。 提要：本条论述肺痈的病因病机、脉症和预后。 ;第一段：提出问题，引起下文。 第二段：表证期的病因病机及症状。 第三段：酿脓期的病机及症状。 第四段：溃脓期的病机及症状。 第五段：预后。 始萌可救----表证期（正盛邪浅）----易治 脓成则死----溃脓期（正衰邪深）----难治;;;溃脓期 病机：痰热蓄结不散，蒸腐为脓而破溃。 症状：吐如米粥，腥臭异常，兼振寒、发热、胸痛、烦躁等，舌质红绛、苔黄、脉滑数。 ;证治 1、邪实壅滞 第十一条：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 第十五条：肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫寒，葶苈大枣泻肺汤主之。 提要：以上两条论述邪实壅肺的证治。 ;病机：痰热壅肺，邪实气闭，肺失宣降。 症析： 喘不得卧，胸满胀 实邪壅盛，肺气郁闭。 咳逆上气，喘鸣迫塞 一身面目浮肿----肺失通调，水气逆行。 鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛----痰涎内阻，清窍不利。 ;治则：开泄肺气，驱逐痰浊。 方药：葶苈大枣泻肺汤 葶苈----泻肺逐邪 大枣----扶正安中，缓和药性。 ;2、肉腐脓溃 第十二条：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤为主。 词解： 浊唾腥臭：吐出脓痰，气味腥臭。 提要：论述肺痈成脓的证治 ;症状分析： 咳而胸满──痰浊阻肺，气机不利 振寒脉数──热聚于肺，卫气不达 咽干不渴 ── 邪热灼营，营阴自救 脓成已溃 时出浊唾腥臭 热聚肉腐，脓血外泄 久久吐脓如米粥 ;治疗：排脓解毒----桔梗汤 桔梗----排脓祛痰 甘草----清热解毒 ;咳 嗽 上 气 ;第6条;讲 解;讲 解;第7条;讲 解;3．方药：皂荚丸; 1.“咳喘，吐唾浊，但坐不得卧”为本证辨证要点。痰浊壅塞气道，呼吸困难，若不速救治，有痰壅气闭之危险，故当急治。 2.皂荚丸为涤痰利窍之峻剂，使用时要注意其应用方法：酥炙、蜜丸、枣膏调服。;第13条;讲 解;讲 解; 1.“其人喘，目如脱状”，是饮热迫肺肺胀的主症。尤其是“目如脱状“，形象地描述了肺气胀满，气壅于上，两目胀突的症状。;第8条;讲 解;讲 解;第14条;讲 解;讲 解;咳嗽上气四证;咳嗽上气用药规律;思考题