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Aerosolized medication delivery(雾化吸入疗法) 前言 雾化吸入疗法主要指气溶胶吸入疗法， 是将支气管扩张剂、抗生素或抗真菌药物 等制成气溶胶，以烟或雾的形式经口腔、 鼻腔或气管（包括气管插管和气管切开） 吸入气道和肺脏从而达到治疗疾病或者缓 解症状之目的。 大纲 一、描述气雾粒子的专有名词 气雾体积(aerosol volume) 粒子表面积(particles surface area) 质量中位数气动粒径(MMAD；mass median aerodynamic diameter) 几何标准偏差( GSD；geometric standard deviation ) 大纲 二、影响气雾沉淀的因素 惯性撞击(Inertial impaction) 沉降 (Sedimentation) 扩散(Diffusion) 气雾粒子之大小 自然物理现象的影响 通气型态 呼吸道的结构 ? 大纲 三、气雾传送装置 小容积喷雾器(Small-volume medication nebulizers) 超音波喷雾给药 定量喷雾器（Metered-dose inhalers MDI） 间隔器和储药腔(spacers and holding chambers) 干粉定量吸入器（Dry powder inhalers） 细小颗粒气雾产生器（Small-particle aerosol generater , SPAG） 机械通气时之气雾药物的给予 一、概述 描述气雾粒子的专有名词 气雾体积(aerosol volume) 气雾体积与气雾粒子半径的立方成正比(以英吋)：(用球体之计算) 气雾体积＝4/3 × ? × r 3 （r=半径） 大尺寸的气雾粒子，就有较大的气雾体积。 粒子 1 um有较小的质量及体积，常无法沉淀于肺内，会随吐气而排出。 描述气雾粒子的专有名词 粒子表面积(particles surface area) 粒子表面积是运用它的直径，较大的直径有较大的粒子表面积。 粒子表面积 ＝PAI ×d 2 （d=直径） 表面积与体积的比率增加时，粒子的尺寸及惯性皆会变小。 描述气雾粒子的专有名词 质量中位数气动粒径(MMAD；mass median aerodynamic diameter) 将气雾群中，气雾粒子的直径，作对半(in half)分配后，取得的粒子直径。 即有50% 的粒子直径 ＜ MMAD和50% 的粒子直径 ＞ MMAD。 由球形体积的公式得知一关系： 球形体积(V)＝4/3 × ? ×r 3 （r=半径）  即只有少数粒子的直径＞MMAD，故多数的粒子直径皆是＜MMAD。 ? 描述气雾粒子的专有名词 几何标准偏差( GSD；geometric standard deviation ) 是测量气雾粒子大小的差异程度。 较高的GSD表示粒子大小分布较广泛。 正常范围是落在16-84 % 假如一个气雾粒子的MMAD是2.8 ,GSD是2.0则此气雾粒子在一个标准偏差的粒子大小范围是1.4-5.6 ?m。 ? 影响气雾沉积的因素 惯性撞击(Inertial impaction) 沉淀 (Sedimentation) 扩散(Diffusion) 气雾粒子之大小 自然物理现象的影响 通气型态 呼吸道的结构 慣性撞击(Inertial impaction) 指行进中的气雾，当气流方向改变时，气雾会有沉淀下来的倾向。 粒子的质量越大(直径越大)，保持直线运动的惯性就越强，行进时，愈不容易转弯，会因惯性撞击而沉淀在气道的分歧处。 ?Deposition ? d2 ×v d= 粒子直径 v = 速度(表吸气流量) ??相当于 气流越 快 、粒子直径越 大 ，越易因惯性撞击而沉淀。 重力或沉降(Sedimentation) 指气雾粒子因重力、大小及密度的关系，而沉淀于肺部。 ?deposition ? d2 ×t d= 粒子直径 t=时间 ??相当于 沉降作用亦会受Stokes’定律的影响： 沉降(deposition) ? D （粒子的密度）×d2 因受Stokes’定律的支配，故粒子直径增加 1 倍时，沉淀速度将增为4 倍。 扩散(Diffusion) 较小的气雾粒子( 0.5 um)，易因环绕的气体分子，不断的撞击气雾粒子，使其向各方向做不规则的移动而沉淀。即因布朗氏运动(Brownian movement)而沉淀。 温度越高，气体分子的动能越大，受撞击的气雾粒子，也就越扩散。 气雾粒子越小，被撞后产生的扩散，越厉害。 气