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优秀毕业论文 精品参考文献资料 C3d 在人体正常肝组织和乙型病毒性肝炎肝硬化中 Glisson’s 囊 与纤维化区域表达的研究 硕士研究生： 黄海建 导 师： 郑智勇 主任医师 摘 要 【目的】 观察正常肝组织 Glisson’s 囊（Glissons capsule, GC）上 C3d 的表达，探 讨 C3d 沉积的原因、机制及意义。 观察乙型病毒性肝炎肝硬化（hepatitis B cirrhosis, HBC）组织 76 例，伴 有肝癌的乙型病毒性肝炎肝硬化（hepatitis B cirrhosis associated with hepatic carcinoma, HBC-HC）组织 74 例中假小叶纤维间隔（fibrous septum, FS）与 GC 上 C3d 的表达，探讨 FS 的纤维来源。 3. 观察 HBC、HBC-HC 组织中炎症病理特征，探讨其与病程、肝功能指标 间的关系。 4. 观察汇管区炎（portal activity, PA）的病理学特征，探讨其临床病理学意 义；PA 指肝脏的 GC 壁及内部的炎症。 【方法】 1. 第一部分 收集南京军区福州总医院病理科 2006-2010 年间存档组织蜡 块。正常肝脏标本 60 例，所有标本分别行 HE、网状纤维-Masson 及免疫组化 染色。肝脏标本全部做 HE，网状纤维-Masson 染色，HBsAg、HBcAg、IgG、 IgM、IgA、C3d、C1q 及 Fib 免疫组化染色，其中 10 例加做 CD21 免疫组化染 色。对照组其他器官标本只做 C3d 和 CD21 染色。另取 2 例成人新鲜正常肝脏 组织做 IgG、IgM、IgA、C3d、C1q、及 CD21 胶体金免疫电镜（colloidalgold immunoelectron microscopy, CIEM）染色。 2. 第二部分 收集南京军区福州总医院病理科 2008~2010 年肝移植受者的病 肝 150 例，其中 HBC 组织 76 例，HBC-HC 的非癌处肝组织 74 例；肝癌分型为 肝细胞癌 70 例，肝内胆管细胞癌 4 例，所有标本分别行 HE、网状纤维-Masson 染色，HBSAg、HBCAg、IgG、IgM、IgA、C3d、C1q 及 Fib 免疫组化染色，其 中 10 例加做 CD21 免疫组化染色。 【结果】 1. 正常肝组织肝包膜纤维层、GC 及肝静脉外膜有不同程度的 C3d 沉积，主 要在较致密的胶原纤维束上；83%（50/60）病例 GC 有 C3d 强阳性表达，C3d 阳性胶原纤维束围绕小叶间动脉和小叶间静脉的周围以及整个汇管区外围。 2. 正常肝组织比较结果：21~70 岁组、3~20 岁组 C3d 在肝包膜纤维层、GC、 小动脉内膜、肝静脉外膜、肝血窦内皮的表达均有显著差异；3 岁组 C3d 呈阴 性表达。21~70 岁组与 3~20 岁组 C3d 的表达显著高于3 岁组（P0.001）；且 21~70 岁组 GC 与肝包膜 C3d 的表达显著高于 3~20 岁组（P0.05）。 3. CIEM 的 C3d 染色：胶体金颗粒疏密不均地散在沉积于 GC 胶原纤维之间， 但并没有与胶原纤维紧密结合，小动脉内膜及肝血窦内皮细胞上也有少量沉积； CIEM 的 IgG、IgM、IgA、C1q 及 Fib 染色 GC 均阴性。 4. 正常脾组织脾包膜纤维层、脾小梁纤维鞘有 C3d 沉积（30/40 例，75%）， 主要沉积在较致密的胶原纤维束上；小梁动脉和脾小体中央动脉内膜亦呈 C3d 强阳性表达（30/40 例，75%）；各种淋巴组织中淋巴滤泡的生发中心明区 C3d 呈不规则网线状沉积（61/73 例，83.56%）。 5. 正常脾组织组间比较：21~70 岁组、3~20 岁组 C3d 在脾包膜纤维层、脾 小梁纤维鞘、小梁动脉内膜、中央动脉内膜、淋巴滤泡的表达有显著差异；3 岁组 C3d 呈阴性表达。21~70 岁组、3~20 岁组 C3d 的表达显著高于3 岁组 （P0.001）。 6. 150 例肝硬化组织 60.67%（91/150）的 FS 呈 C3d 阳性，63.33%（95/150） GC 呈 C3d 阳性。C3d 阳性的 FS 无水肿、炎症细胞浸润，与 C3d 阳性的 GC 纤 维束在结构上互相延续。C3d 阴性的 FS 显示水肿和炎症细胞浸润，且与 GC 在 结构上没有延续性。 7. HBC 和 HBC-HC 两组中，大结节型肝硬化 FS 与 GC 的 C3d 阳性平均分 均高于小结节型肝硬化，差别均有统计学意义（P0.005）。混合结节型肝硬化 的 FS 与 GC 的 C3d 阳性平均分介于大、小结节型肝硬化之间，差别均有统计 学意