apacheⅱ possum与ppossum评分系统应用于胰十二指肠切除术的临床分析word格式论文.docxVIP

宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日APACHE-Ⅱ、POSSUM与P-POSSUM评分系统应用于胰十二指肠切除术的临床分析摘要目的应用APACHE-Ⅱ、POSSUM及P-POSSUM评分系统预测胰十二指肠术后并发症发生率和死亡率，并与实际发生率比较，以初步探讨APACHE-Ⅱ、POSSUM及P-POSSUM评分系统对预测胰十二指肠切除术手术风险的临床应用价值；为寻求和建立一个客观、准确的评分方法预测胰十二指肠切除术手术风险提供有效方法；有利于准确了解患者的病情、降低PD的手术风险，减少术后并发症，使患者获得以手术治疗为基础的综合治疗的最佳收益。方法收集宁夏医科大学总医院在2003 年1 月至2012年12 月期间行胰十二指肠切除术手术的142 例临床资料，统计其手术后并发症和手术死亡情况，比较APACHE-Ⅱ、POSSUM与P-POSSUM评分方法预测的手术并发症率和手术死亡率与实际值之间的差异，通过统计学分析（计量资料经t检验、计数资料经χ2检验和Z检验，P0.05为有统计学意义；通过ROC曲线评价评分方法的判断能力），评价各评分系统应用于临床工作中的价值。结果142例住院病人中发生术后并发症58例（41%），分别为：胰瘘25例、腹腔感染14 例、胃排空延迟10 例、术后出血8 例、胆漏3 例，以及其他并发症16 例；142 住院患者病人中有7人发生住院期间死亡，死亡率为4.9%，其中死亡的主要原因为多器官脏器功能衰竭。POSSUM评分预测的并发症率为57.4％（82/142），与实际并发症率之间的差异存在统计学差异。APACHE-Ⅱ预计死亡率为15.8%（22 人），与实际死亡率之间的差异存在统计学意义；POSSUM评分预计死亡率为12.9%（18 人），与实际死亡率之间的差异存在统计学意义；P-POSSUM预计死亡率为4.9%（7 人），两者之间的差异无统计学意义。I结论APACHE-Ⅱ评分明显高估了手术死亡风险。POSSUM评分不能准确的预测手术死亡率。P-POSSUM评分系统能更好地预测胰十二指肠切除术的并发症与死亡率，可以更加精确的进行术前风险评估，降低手术风险、提高手术安全，为患者的诊疗提供保障。POSSUM评分和P-POSSUM评分对于治疗方案的选择和围手术期管理有一定的指导意义。关键词胰十二指肠切除术，APACHE-Ⅱ，POSSUM，P-POSSUM，应用价值IIClinicalanalysisofapplicationofAPACHE-II,POSSUMandP-POSSUM scoringsysteminpancreatoduodenectomyABSTRCTObjective:UtilizeAPACHE-II,POSSUMandP-POSSUMscoringsystemtopredict mortalityandmorbidityofpancreatoduodenectomy,whichwillbecomparedwiththeactual incidence,so asto discusstheclinicalapplicationofAPACHE-II, POSSUMand P-POSSUM scoresin predictingoperationriskofpancreatoduodenectomy;andtoseekandestablishan objectiveandaccurate, scoringmethodto predictpancreatoduodenectomy resection operation risk;it’sgoodforunderstandingofthedisease, reducingoperationrisksof pancreatoduodenectomy surgicaloperationrisk,re