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早期的死亡原因 ①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死）； ②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）； ③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止； ④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡； ⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡； ⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡 。 临床表现 溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重，常见症状有面部青紫、肿胀，双眼充血，口、鼻、气道外溢血性泡沫，上腹膨胀，四肢厥冷，血压下降，昏迷，抽搐，呼吸浅速或不规则，双肺布满湿罗音，心音弱或律不齐，重则出现室性纤维颤动。一般先呼吸停止，而后心脏停搏。 溺水施救原则 1. 尽快救出水面 2. 保持呼吸道通畅、控水 将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，使其呼吸道通畅。 控水：将溺水者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者双腿，让其腹部扒在术者肩背上，头下垂，促水排出。控水在1分钟以内，不可一味耽误时间。 3.迅速恢复有效呼吸 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗塞的方法救治。 4.心肺复苏 如果呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。 5.不要轻易放弃抢救，特别是低体温的情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。有条件者应同时给伤员保温。 6.现场救护有效，伤员恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 第四部分、创伤急救 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 现场救护的目的： （一）维持生命——心肺复苏 （二）减少出血，防止休克——有效止血 （三）保护伤口——开放性伤口要妥善包扎 （四）固定骨折——妥善固定，减少二次伤害 （五）防止并发症及伤势恶化——脊髓损伤、肢体坏死等 （六）快速转运——现场必要处置后，最短时间内送就近医院 创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运 一、止血： 出血类型：皮下出血、内出血、外出血。 皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤造成皮下组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 内出血：深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔内，外表看不见，只能根据伤病员的全身或局部症状来判断。对生命威胁大。 外出血：人体受外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。分以下三类： 外出血的类型： 动脉出血：动脉血压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或随心的舒缩一股一股地冒出。血液为鲜红色，流速快，量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。 静脉出血：血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。 毛细血管出血：微小的血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红色变为暗红色，量少，多能自行凝固止血。 止血材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带式止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 敷料覆盖伤口，起到保护作用，预防污染。 止血方法 止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、堵塞止血、止血带止血。 一般的止血可以使用包扎、加压包扎法止血。 四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血带止血。 止血示范： 指压止血法：颞浅动脉、肱动脉、桡尺动脉（同时按压）、股动脉（掌根按压）。 止血带止血法：上臂上1/3处 止血带只可用于四肢大出血，为上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意40—50分钟放松3—5分钟以免肢体坏死，放松期间使用其他方法止血） 二、包扎 无异物的伤口：加盖敷料压迫止血——包扎 表浅异物的伤口：清除异物——加盖敷料压迫——包扎止血 异物扎入身体导致的伤口：保留异物——在伤口边缘将异物固定——外部包扎固定 包扎材料 常用的包扎材料有：创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱带绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。 三角巾：两斜边均为85厘米，底边135厘米的等腰三角形。可自制 包扎操作要点（四要四不要）： 1、要戴医用手套，如没有，则用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作