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急性肾功能衰竭护理查房 ICU 潘婷婷 相关知识 慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。 分期：1、肾功能代偿期? ?? ? 2、肾功能不全期（氮质血症期）??? ?? ? 3、肾功能衰竭期（尿毒症期） 一般情况及主诉 王少飞 男性 48岁 辽宁人 主诉：突发上腹部绞痛半天 简要病史 既往史：高血压病史10年，最高160-120mmhg，口服降压药不行，胆囊结石病史四年，冠心病史一年，平素口服单硝酸异山梨脂片改善心脏供血。20年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。现病史：患者半天前无明显诱因突发上腹部持续性绞痛，腹痛向后背放射，无恶心呕吐，无反酸爱其，无腹痛腹泻，无黄疸，无发热，到我院就诊，化验血常规：WBC8.7×109/L，N69.5%，L23.8%;血生化显示：ALT22U/L,AST28U/L,AMY45U/L。 入院查体 查体：T36.2℃ P72次/分 R19次/分 BP160/100mmHg，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率72次/分，律齐，心音正常，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢无压陷性浮肿，莫非氏征（+）性，肝区叩诊（+）性 诊治经过 客观资料?? ? ? ? 2005-11-10 血常规示白细胞3.5×109/L；红细胞2.76×1012/L；血红蛋白89g/l；血小板174×109/L?? ? ? ? 2005-11-10 肾功能示尿素氮40.5；肌酐982umol/L?? ? ? ? 2005-11-10凝血酶原时间15.2秒，PPT比值0.91?? ? ? ? 2005-11-10心超示左室舒张功能下降，左房增大?? ? ? ? 2005-11-10心电图示窦性心律?? ? ? ? 2005-11-10腹部B超示慢性肾病、两肾缩小、胆囊内胆固醇结晶?? ? ? ? 2005-11-10胸部X线示正常?? ? ? ? 2005-11-11肺功能示正常?? ? ? ? 2005-11-11行右颈内静脉穿刺并行血透?? ? ? ? 2005-11-12行血透?? ? ? ? 2005-11-15行血透?? ? ? ? 2005-11-17复查血常规示WBC3.7×109/L；HB95g/l?? ? ? ? 2005-11-17肾功能示尿素氮19.7mmol/L，肌酐686umol/L ?? ? ? ? 2005-11-17行血透?? ? ? ? 2005-11-19行血透?? ? ? ? 2005-11-21行血透?? ? ? ? 2005-11-22血常规示白细胞3.2×109/L，血红蛋白99g/L。?? ? ? ? 2005-11-22肾功能示尿素氮16.2mmol/L，肌酐537umol/L?? ? ? ? 2005-11-23行血透?? ? ? ? 2005-11-25行血透?? ? ? ? 2005-11-25胃镜示慢性浅表性胃炎，球部霜斑样溃疡?? ? ? ? 2005-11-30行血透?? ? ? ? 2005-11-30血常规示白细胞5.1×109/L，血红蛋白106g/L?? ? ? ? 2005-11-30肾功能示尿素氮22mmol/L，肌酐832umol/L?? ? ? ? 2005-12-05行血透 辅助检查 11-21 CK122u/L CKMB34u/L PaCO2 32 mmhg PaO2 60mmhg PH7.297 BE-9.6 11-22 CK330u/L CKMB78u/L 11-23 WBC11.4×109 /L Hb143g/l plt225×109 /l 11-24 PH7.406 PaCO2 40.8 mmhg PaO2106.5mmhg X线：右下肺感染，右侧胸膜增厚 ECG：V1-V4ST段抬高，II、III、AVF-ST段压低 完全性左束支传导阻滞（11-22） 6.认知----感知型态 患者听力、视力、记忆力正常，对疾病认识较少 7.角色----关系型态 医患,护患沟通正常,家庭和睦,邻里关系良好，病友关系融洽 8.自我感觉----自我概念型态 患者小