乡村医生学历补偿教育《实践技能培训》指导老师培训工作.pptVIP

乡村医生学历补偿教育  实践技能培训 内容：参照执助实践考试要求进行项目训练 1．血压（间接测量法） 2．眼（眼球运动、对光反射） 3．浅表淋巴结、颈部（甲状腺触诊、气管触诊） 4．外周血管检查 5．胸部视诊 6．胸（肺）部触诊 7．胸（肺）部叩诊 8．胸部（肺）听诊 9．心脏视诊 10．心脏触诊 （一）血压（间接测量法）6分 (1)检查血压计（1分）；　　先检查水银柱是否在“0”点。　 (2)肘部位置正确（1分）；　　肘部置于心脏同一水平。　 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱 动脉表面。　 2.眼（眼球运动、对光反射） （6分） (1)眼球运动检查方法　　 检查者用手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 　　  A 浅表淋巴结B 颈部（甲状腺、气管触诊) A (1)颈部淋巴结检查　　 检查时，嘱被检查者头偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。　 　　  　4.外周血管检查 水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征统称为周围血管体征，是因脉压差增大造成，主要见于严重的主动脉瓣关闭不全、甲亢等。 (1)脉搏　　检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。 胸 部 5.胸部视诊 (1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）； (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等。注意胸壁皮肤、浅静脉。　 (3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者.  6.胸（肺）部触诊 (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法 　 ①前胸廓扩张度的测定：两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）　 ②嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 7.胸（肺）部叩诊 　 (1)间接叩诊： 教材p31　 ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。　　　　 　8.胸部（肺）听诊 (1)听诊方法、顺序　　 听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称　　 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 教材P32 　 乳 房 (1)视诊　　 观察对称性、乳房表面情况（皮肤颜色、浅静脉、有无红肿等）及乳头（位置、大小、对称、有无倒置或内陷）。(2) 触诊　　 1.体位 2.方法 3.程序 9.心脏视诊 (1)心脏视诊方法　 ①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。　 ②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动。　 ③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区。  　10.心脏触诊（7分） (1)触诊手法正确（3分）；　　 ①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分）。　　 ②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分）。　　 ③触诊时手掌按压力度适当（1分）。　  11.心脏间接叩诊（7分） (1)叩诊手法、姿势正确（2分）；　　以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，