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如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》基础项目的填写要求 (17)疾病的最高诊断单位:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 (18)最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏; (19)住院号:未住院就诊者不填: 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》基础项目的填写要求 (20)医师签名:由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名,村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里; (21)医疗单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章: (22)填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长应予以说明。 如何正确填写死亡医学证明书 致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况:____________ (b)引起(a)的疾病或情况:_________________ (c)引起(b)的疾病或情况:_________________ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 ____________ ____________ ____________ Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_____________ ____________ 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分:是该表的主要内容,是必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起; ②)每行只能填写一个疾病; ③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形,例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等,一定在(b) 行上填写引起原因。 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 ④发病距死亡的时间间隔:尽量填写,询问不清,可以不填 长短:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短 单位:分、小时、天、周、月或年 ⑤填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 ⑥如果在一系列事件中只有一个步骤,则在I(a)行上记入一条就足够了。 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》特殊项目的填写要求 第II部分:如果没有,可以不填 ①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; ②按照严重程度依次填写,无数目限制 如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因的填写主要原则 1、每行只能填写一种死因; 2、有明确的死因链应按顺序报告 ; 3、没有明确死因链按严重程度报告; 4、应尽可能报告特异性的诊断; 5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断; 6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况; 7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔; 8、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常; 9、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病; 10、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。 死亡原因的填写举例 例1: I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因的填写举例 例2: I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例3 : I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤(交通事故) 如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因医学证明书的填写 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏,其相互之间的逻辑关系是: (C) 病(根本死因)发展 (b)病(中介原因) 发展 (a)病(直接死因)导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短。 如何正确填写死亡医学证明书 《死亡医学证明书》调查记录的填写要求 死者生前病史及症状体征: 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 如何正确填写死亡医学证明书 在死因调查时往往难
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