04第四节 维生素D缺乏性佝偻病B推荐.pptVIP

【现代研究】 ⑷ 剂型研究： 戴晓艳等提出分期分型论治观点，初发期分心肝火旺型和脾弱肝旺型，治以清肝泻火、宁心安邪，或平肝健脾、消食和胃。进行期又分多汗型、腹泻型和脾肾两虚型，分别用黄芪建中汤、益黄六君汤及自制温补脾肾方等治疗，总显效率达90%。[6]经与葡萄糖酸钙口服组对照，治疗组好转率优于对照组（P＜0.05；夜惊、多汗、烦躁不安、颅骨软化等症状、体征消退时间均短于对照组（P＜0.05。[7] * 【现代研究】 维生素D在内经肝、肾二次羟化后发挥活性作用，调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷吸收，维持血液钙磷浓度，使骨骼和牙齿有正常发育。 鱼肝油，肝，蛋黄含量多，日光紫外线照射皮肤可合成维生素D3。 缺乏时易导致小儿佝偻病，婴儿手足搐搦症。 * 【现代研究】 钙是骨骼和牙齿的主要成分，有调节神经肌肉兴奋性（使之降低）、促进血液凝固、腺体分泌和心脏活动作用。 牡蛎、虾皮、海带等含钙等，其次是豆类、蛋、绿叶蔬菜。 钙不足可引起佝偻病、软骨病、骨质疏松、手足搐搦症，影响小儿生长发育。 * 中国居民钙参考摄入量 年龄 适宜摄入量 可耐受的摄入量 0~5个月 300亳克 / 5个月~1岁 400亳克 / 1~4岁 600亳克 2000亳克 4~11岁 800亳克 2000亳克 11~18岁 1000亳克 2000亳克 18~50岁 800亳克 2000亳克 50岁以上 1000亳克 2000亳克 孕妇中期 1000亳克 2000亳克 孕妇晚期 1200亳克 2000亳克 哺 乳 期 1200亳克 2000亳克 * 儿童的钙吸收率较高，可达50%左右。 成人的钙吸收率不超过40%。 体内经过转化的维生素D对骨骼的形成有重要意义，促进钙在肠道的吸收，使钙成为骨质的基本结构。 钙剂在人体内溶于胃酸后被吸收。 * 中医儿科学 第十章 其他疾病 第三节 维生素D缺乏性佝偻病 教学大纲 [目的要求] 一、了解维生素D缺乏性佝偻病的概念。 二、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因病机。 三、掌握维生素D缺乏性佝偻病的辨证论治。 [内容要点] 一、维生素D缺乏性佝偻病的概念，与中医学病名的关系，发病情况。 二、维生素D缺乏性佝偻病诊断要点，维生素D缺乏性佝偻病与抗维生素D佝偻病的鉴别诊断。 三、先天禀赋不足、后天护养不当的病因，初为肺脾气虚，继而脾虚肝旺，久则肾精亏损的病机。 四、肺、脾、肝、肾脏腑辨证要点。健脾益气、补肾填精的治疗原则。 五、肺脾气虚证、脾虚肝旺证、肾精亏虚证分证论治。 六、维生素D缺乏性佝偻病的西医治疗。 * ［概述］ 一、定义： 维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征。 * ［概述］ 二、发病情况： 1、季节：本病常发于冬春两季， 2、年龄：3岁以内，尤以婴儿发病率较高。 3、特点： ⑴北方发病高于南方，工业城市高于农村， ⑵人工喂养的婴儿发病率高于母乳喂养者。 ⑶本病轻者如治疗得当，预后良好； ⑷重者易致骨骼畸形，留有后遗症，影响儿童正常生长发育。 * 病因病机示意图 胎元失养 肾气不足 肺脾气虚 乳食失调 脾肾两虚 脾虚肝旺 其他因素 心肺肝失调 肾精亏损 (日照不足，或体虚多病) 病 因 病 机 病 证 * 病因病机 研究表明：维生素D缺乏，引起神经精神症状，未及时纠正，可导致骨骼发育障碍或畸形。 ㈠维生素D缺乏的原因： ⑴ 患儿日照不足； ⑵　维生素D摄入不足； 　⑶　食物中钙磷比例不当； ⑷　生长过速，维生素D需要量增加； 　⑸　疾病与药物的影响。 * 病因病机 ㈡维生素D的作用： 　⑴　调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷的吸收； 　⑵　维持血液钙磷浓度和骨骼，牙齿的正常发育。 * 病因病机 ㈢维生素D的来源：　 ⑴　鱼肝油，肝，蛋黄； 　⑵　人体皮肤（含脱氢胆固醇）经日光紫外线照射后形成维生素D。 * [临床诊断] 　 ⒈　有维生素D缺