第四次课 神经病学总论(一)PPT课件.pptVIP

* * Horner sign * 第四节 眩晕和听觉障碍 一、眩晕(vertigo) [临床分类及表现] 1.系统性眩晕 ﹙1﹚周围性眩晕(真性眩晕): ①眩晕:改变体位加重,闭目不减轻 ②眼球震颤 ③平衡障碍 ④自主神经症状 ⑤耳鸣、听力减退、耳聋等 * 一、眩晕(vertigo) 中枢性眩晕（假性眩晕) ①眩晕:与体位改变无关,闭目可减轻 ②眼球震颤: ③平衡障碍 ④自主神经症状 ⑤无耳鸣、听力减退、耳聋等 ⑥脑功能损害表现 * 一、眩晕(vertigo) 2.非系统性眩晕：前庭系统以外的全身系统疾病引起。 * 第六节 感觉障碍 分类: 1.普通感觉 ①浅感觉 ②深感觉 ③复合感觉 2.特殊感觉 * 第六节 感觉障碍 [解剖及生理] 1.感觉传导径路:末梢感受器 后根神经节 (I级神经元) 脊髓后角细胞/延髓薄束核、楔束核 丘脑外侧核 (II级神经元) (Ⅲ级神经元) 内囊后肢丘脑辐射 中央后回 * * 第六节 感觉障碍 2.感觉的节段性支配 * 第六节 感觉障碍 [临床分类] 1.刺激性症状 ⑴感觉过敏(hypersthesia) ⑵感觉倒错(dysesthesia) ⑶感觉过度(hyperpasia) ⑷感觉异常(paresthesia) ⑸疼痛:a局限性 b放射性 c扩散性 d牵涉性 2.抑制性症状:感觉减退或缺失 * 第六节 感觉障碍 [临床表现] 1.末梢型: 2.周围神经型 3.节段型 1)单侧节段性完全性感觉障碍(后根型) 2)单侧节段性分离性感觉障碍(后角型) 3)双侧对称性节段性分离性感觉障碍(前连合型) * 第六节 感觉障碍 4.传导束型 1)Brown-Sequard syndrome: 2)脊髓横贯性损害 5.交叉型 6.偏身型 7.单肢型 * 神经病学总论 吉林医药学院附属医院神经内科 * 第一章 绪论(Introduction) 1.神经病学(neurology)与神经科学(neuroscience) 2.神经病学研究内容:CNS疾病、PNS疾病、骨骼肌疾病 1)病因 2)定位诊断 3)定性诊断 * 第一章 绪论 3.神经系统疾病的症状 1)缺损症状 2)刺激症状 3)释放症状 4)休克症状 4.神经系统疾病与其他系统疾病的关系 5.辅助检查对神经疾病诊断的意义 6.治疗与预后 * 第二章 神经系统疾病的常见症状(Symptomatology of the Neurological Disease) 一、目的和要求 1。掌握意识水平下降的意识障碍的临床表现，Brocar 失语、 Wernicke 失语、命名性失语和完全性失语的临床特点及病损部位；掌握周围性眼肌麻痹的临床表现，系统性眩晕的分类及临床特点；深浅感觉 的传导通路及感觉障碍的临床表现。 2。熟悉意识障碍的临床分类和鉴别診断；视神经传导通路及视野缺损的临床表现，核间性和核上性眼肌麻痹的临床表现；感觉障碍的分类。 3。了解临床神经病学的研究对象和范围及其在临床各科中的地位；了解脑死亡的诊断要点。 * 第一节 意识障碍(disorders of consciousness) 意识的内容：定向力、感知力、注意力、思维、情感和行为等。 影响意识的结构：脑干上行网状激活系统和中枢整合机构 [临床分类] 1、意识水平下降的意识障碍 （1）嗜睡（somnolent) （2）昏睡状态（sopor) （3）昏迷（coma):意识丧失,对言语刺激无应答反应。 * 第一节 意识障碍 昏迷程度的鉴别 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 疼痛刺激反应 有反应 重刺激可有 无反应 无意识自发动作 可有 很少 无 腱反射 存在 减弱或消失 消失 瞳孔