第四章 老年人营养与排泄的护理 ppt课件.pptVIP

第四章 老年人营养与排泄的护理 内三科 陈晓晴 * 第一节 与营养、排泄相关的系统、组织老化改变 一、消化系统 1、失去滋润、冲洗、营养作用；导致口干、语言不畅； 2、促使龋齿及牙周炎发生；牙齿脱落； 3、对食物敏感性降低 口腔 唾液腺、黏膜 牙齿及牙周组织 味蕾 * （二）食管 蠕动减慢；易发生反流性食管炎、食管裂孔疝 （三）胃肠道 1、常见：慢性胃炎、胃酸分泌减少；便秘。 2、进食减少；胃排空延迟、内脏下垂。 3、变薄，易受伤；造成营养不良。 胃肠道 消化腺分泌 胃肠运动 胃肠黏膜 * 二、内分泌系统 1、垂体：肌肉、骨矿物质减少，脂肪增多，体力下降；易疲劳。 2、甲状腺：缩小纤维化；胆固醇水平升高。 3、甲状旁腺：骨质丢失逐年增加；骨质疏松。 4、胰岛：代谢障碍；餐后血糖升高。 5、卵巢：更年期综合征 6、睾丸 * 三、泌尿系统 1、肾：肾皮质减少；浓缩、稀释功能下降；钠代谢调节能力受损。 2、输尿管：易反流而引起逆行感染。 3、膀胱：尿外溢、残余尿量增多、尿频、夜尿次数增多、排尿无力；压力性尿失禁。 4、尿道 5、前列腺 * 四、机体构成成分：脂肪组织增多；去脂组织减少 五、能量代谢： 1、基础代谢能量消耗减少：约20% 2、体力活动能量消耗减少：建议适量活动。 * 第二节 老年人的营养需求 1、热能：随年龄逐渐减少； 热能摄入量与消耗量应保持平衡，并维持正常体重 体重指数（BMI）：18.5～22.9 2、蛋白质：最基本的营养素（15％） 需摄入丰富优质蛋白质 对肝肾功能不全者应控制豆类蛋白质的摄入量（1/3以下） * 3、脂肪（20％～30％） 控制饱和脂肪酸的摄入量，保证不饱和脂肪 酸的摄入量 SFA:MFA:PUFA 1:1:1 少食用胆固醇含量高的食物 4、碳水化合物（55％～65％） 以多糖为好，同时获得其他营养素、膳食纤维 * 5、膳食纤维： 淀粉以外的多糖，以30g/天 6、维生素 维持身体健康，调节生理功能，调节及推迟衰老。 7、水和电解质 健康老年人每日的食盐摄入量不超过6g，高血压、冠心病病人不超过5g 8、三餐热能比例：30％、40％、30％ 提倡少食多餐，一日五餐 * 第三节 常见问题和疾病 一、口腔干燥 1、采用有益于唾液分泌的措施 （1）减少药物剂量或更换其他药物 （2）咀嚼口香糖等刺激唾液分泌 （3）多使用滋阴清热生津的食物 2、保持口腔清洁 3、重视对牙齿、牙龈的保健 * 正确刷牙：温水刷牙，旋转式刷牙法 轮换选用术中品牌牙膏，避免细菌产生耐药性。 选用磨头软毛牙刷，每2-3个月更换 叩齿和按摩牙龈 老年人保持口腔清洁、湿润，牙列、粘膜 健康完整。 * 二、营养缺乏——消瘦 BMI:17~18.4 轻度消瘦 16～16.9 中度消瘦 ＜16 重度消瘦 * 血清蛋白质含量测定 清蛋白（g/L）： 2.9～3.5 轻度营养不良 2.1～2.8 中度营养不良 ＜2.1 重度营养不良 * 二、营养缺乏——消瘦 措施： 1、补充足够的蛋白质和热量，定期称体重 2、控制原发病 3、提供援助，尽可能与家人或集体进餐。 食品选择：新鲜、清洁；每餐有一味重菜；经常更换食品类型和不同的烹调方法；并在两餐之间进行活动，改善情绪，增进食欲。 * 三、营养过剩——肥胖症 1、限制总热能摄入量：摄入量应低于消耗量。以减少谷类主食的摄入量为主。 2、饮食结构：高蛋白、低脂肪、低糖 3、活动与锻炼：散步是最适合老年人的活动。中度以上肥胖或患有骨关节炎者，可进行以上肢活动为主的悠扬活动，也可参加游泳或水中步行的活动。 4、药物治疗 日常饮食清淡；饭前一碗汤；烹制时尽量使用清蒸、红烧或炖煮；适量水果；建立良好的生活方式。 * 四、食管裂孔疝与返流性食管炎 1、改变生活方式： 餐后取直立位或散步；睡眠时取高枕位；避免餐后仰卧、增加腹压的因素。 2、避免使用降低食管下段压力的药物 3、药物治疗：（1）制酸剂（2）质子泵抑制剂（3）粘膜保护剂（4）促动力药 * 4、内镜检查治疗前的护理 治疗前8小时禁食；4小时禁水。术前取下义齿 5、手术治疗前后的护理 术前改善老人的营养状态；术前胃管持续吸引；术后保持胃肠减压管通畅；避免进食产气食物。 6、钡餐检查护理：术后给予缓泻剂。 服药指导：服药时保持直立位，至少饮水150ml；抗酸药宜