第四章 老年人安全用药的护理ppt课件.pptVIP

（二）老年人药物不良反应的特点 1.发生率高 （1）生理因素 （2）病理因素 （3）药物因素 （4）服药依从性差 2.程度重，死亡率高 3.表现特殊 （1）症状不典型，与原发病不易鉴别 （2）药物矛盾反应多见 * 第二节 老年人用药原则 一、选药原则 （一）做到六先六后 （二）药物合理联用，种类宜少勿多 （三）慎用或不用敏感药物 （四）不滥用维生素、滋补药和抗衰老药 * 二、应用原则 （一）小剂量原则 　　除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量，其他药物宜低于成人剂量 * （二）从小递增，剂量个体化原则 鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。  * （三）简洁原则 （四）择时原则 　　根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择 * （五）暂停用药原则 　　当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。 * 第三节 老年人安全用药的护理 一、评估老年人用药情况 1.详细评估用药史 2.动态监测内脏功能 3.定期评估服药能力 4.心理-社会状况 * 老年人服药能力评估 1．老年人的理解力、记忆力，如能否说出服药方法，能否区别各类药物，能否坚持服药 2．老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等，如是否有能力自己准备药物，有无吞咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。 * 3．老年人的饮食习惯，老年人饮食是否有规 律，进食时间，饮食种类饮食习惯等 4．老年对药物的心理反应，是否期待药效； 是否依赖药物作用 5．老年人的经济情况 * 二、指导老年人安全用药 （一）指导老年人进行用药的自我管理 1.严格遵医嘱用药 2.尽量不用或少用药物 3.不滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素 4.服药技巧 * （二）指导家属学会病情观察和药物管理 1.及时观察用药后反应 2.帮助保管药品 （1）内服药与外用药分开，以免老人因视力不好而拿错，发生危险 （2）药品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿到的地方 * （3）所用药品都要有标签，要注明药品名称、规格、作用、用法、用量等 （4）药品要注意防潮、防质变 （5）定期对药品进行清理，发现变质、过期药品及时处理 * （三）预防和控制药物不良反应的发生 （四）提高老年人用药的依从性 * 复习题 1.老年人用药的原则有哪些？ 2.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有哪些？ 3.老年人用药的不良反应有哪些？ * 第四章 老年人的安全用药与护理 * 学习目标 1. 掌握老年人安全用药的原则 2. 熟悉老年人药物代谢特点及药效学特点 3.熟悉 老年人常见药物不良反应及特点 4.能够指导老年人安全用药 * 第一节 老年人用药特点 一、老年人药物代谢动力学特点 概念 药动学是研究机体对药物处置的科学，即定量研究药物在生物体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 * 老年药动学改变的特点 药代动力学过程降低，被动扩散吸收不变，主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高 被动扩散：指药物依赖生物膜两侧的浓度差，从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，当膜两侧药物浓度达到平衡状态即停止。 主动转运：指药物从生物膜低浓度一侧向高浓度一侧转运，不依赖生物膜两侧药物的浓度差。 * 从四个方面来掌握药物代谢特点 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 * 药物 吸收过程 进入血液 胃肠道 药物的吸收 胃肠道及肝的血液减少 胃酸分泌少 胃液PH值升高 肠肌张力增加 活力减少 胃排空减慢 * * * 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少，如药物阿司匹林。 胃排空速度减慢：影响药物到达小肠的时间，有效血药浓度到达的时间推迟。 肠蠕动减慢：药物吸收增加 胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，分解减少 * 药物经血液进入体循环 转运过程 组织器官及 体液 1.老年人机体的组 成成分 2.药物与血浆蛋白 的结合能力 3.药物与组织的结 合能力 药物的分布 血浆蛋白含量减少，易引起不良反应 细胞内液减少，血药浓度增加 不同药物对血浆蛋白结合具有竞争性，从而改变药物作用 脂肪组织增加脂溶性药物作用持久，半衰期延长 * 药物的分布（distribution）是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。 *