骨,关节系统讲义.pptVIP

第六节 骨、关节系统;;一、影像检查方法;;;;;;;二、正常骨关节系统影像学表现;;;;（二）脊柱正常X线表现;;;;（三）关节的X线表现;;;;三、骨关节基本病变的影像学表现;（一）骨骼的基本病变;;;; 佝 偻 病 骨 变 形 假性骨折;;;;;;;;;葱皮型： 呈多层状与 骨干平行;花边型： 骨膜外缘呈花边状或锯齿状;放 射 型;;;;;;;;;;;（二）关节病变的基本X线表现;;;;;;;;;;;;四、常见骨关节疾病的影像诊断;;;;;;;;;;;;;;;;;（二）、骨关节化脓性感染;X线表现;;;;2、化脓性关节炎 金葡→→通过血液→到滑膜 ： 承重大关节，以婴幼儿多见。 X线表现：关节囊肿胀和间隙增宽→半脱位/脱位；软骨破坏→→关节间隙变窄、骨质破坏→→骨性强直。 ;（三）、骨、关节结核 ;3、 关节结核多见于髋、膝关节 ；单发多。 分为：1）滑膜型：①关节肿胀；②关节骨端疏松；③骨质破坏：虫蚀状、从边缘开始、上下对应；④关节间隙消失、关节畸形。 2）骨 型：①关节肿胀、软骨破坏，关节狭窄（不对称）→关节纤维强直；②干骺端骨质破坏明显。 ;4、 脊柱结核：骨关节结核中最常见的，儿童、青年多见，腰椎最多。X线表现：椎间盘为中心上下椎体破坏-楔形、后突畸形，椎间隙狭窄。椎旁脓肿形成：颈→咽后壁增厚 、 胸→两旁，局限性梭形软组织肿胀 、 腰→腰大肌脓肿。 上下椎体融合，附件较少受累 ;（四）骨肿瘤 ;1、良性骨肿瘤 ; 骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）：20～30岁，股骨下端、胫骨上端、桡骨下端最多见； X线表现：①长骨干骺端，偏心性，膨胀性；圆形、分叶状或椭圆形的破坏区。②破坏区内可见骨性间隔→多房样、皂泡样③皮质变薄④恶性：皮质破坏，软组织影形成⑤很少穿过关节软骨面（套关节生长）。 ;2、原发性恶性骨肿瘤;;3、骨转移瘤 ;（五）慢性关节病;类风是性关节（RA）；是以多发性，非特异性慢性关节炎症为主要表现的全身疾病，以对称性侵犯手足小关节为特征。主要病理变化关节滑膜的非特异性慢性炎症。多见于中年妇女，病变常累及手足小关节。 X线表现：早期手足小关节多发对称性梭形软组织肿胀，关节间隙增宽而后变窄，骨边缘性侵袭，多发软骨下囊性变，骨质疏松。晚期见四肢肌肉萎缩，关节半脱位或脱位，引起关节纤维性强直。 ;