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第五节 职业性有害因素与职业性损害 （二）工作有关疾病（work-related disease） 1、涵义 （1）职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因； （2）职业因素影响了健康，从而使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情； （3）通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。 第五节 职业性有害因素与职业性损害 2、种类（WHO） 肌肉骨骼肌疾病 心血管疾病 胃溃疡 骨关节病 （三）工伤（occupational injuries） 定义：工人在从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用引起机体组织突发性意外损伤。 第六节 职业性化学因素危害与控制 一、概述 （一）生产性毒物的概念、来源及存在形态 1、概念 毒物：在一定条件下，摄入较小剂量时可引起生物体功能性或器质性损害的化学物质。 生产性毒物：在生产过程的环节、可能对人体产生有害影响的种毒物。 职业中毒：劳动者在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而引起的中毒。 第六节 职业性化学因素危害与控制 2、来源 原料、辅助材料 中间产品 成品、副产品 夹杂物、废弃物 3、存在形态 气体、蒸汽、烟雾 液体 固体微粒 注意：分散于空气中粉尘、烟和雾称为气溶胶 第六节 职业性化学因素危害与控制 （二）生产性毒物的毒性及其分级 1、毒性：化学物具有的造成生物体损害效应 的能力。 注意：任何化学物在一定接触条件下都具毒性 2、分级 半数致死剂量（浓度）：使半数实验动物死 亡的剂量或浓度。 注意：引起某种毒效应所需要的毒物剂量越 小，表明毒物的毒性越大。 第六节 职业性化学因素危害与控制 （三）接触生产性毒物的机会 1、正常生产操作 2、维修与辅助操作 3、意外事故 化学反应失控 原料不纯产生副反应 贮存容器破损 设备缺陷 第六节 职业性化学因素危害与控制 二、铅中毒 （一）理化特性 铅(Pb)：是一种质地较软、具有易锻性的蓝 灰色金属。加热到400~5000C，会有大量铅蒸 汽逸出。 氧化亚铅 氧化铅（密陀僧） 三氧化二铅（黄丹） 四氧化三铅（红铅） 注意：以上都以粉末状态存在，易溶于酸。 第六节 职业性化学因素危害与控制 （二）接触机会 方铅矿（硫化铅） 1、铅矿开采及冶炼 碳酸铅矿（白铅矿） 硫酸铅矿 注意：呼吸道和消化道为主要接触途径。 2、溶铅作业 制造铅丝、铅灌、铅皮等 制造电缆 印刷业的铸版、铸字 废铅回收 第六节 职业性化学因素危害与控制 3、铅化合物 氧化物：蓄电池、玻璃、景泰蓝、油漆、颜料 醋酸铅：制药、化工工业 铬酸铅：搪瓷、颜料 砷酸铅：杀虫剂、除草剂 （三）毒理 铅作用于全身各系统和器官，可造成神经、消化、心血管及肾脏等多系统的损害。 （四）临床表现 第六节 职业性化学因素危害与控制 1、神经系统 外周神经炎：肢端麻木 感觉迟钝 肌肉无力 类神经症：头痛 关节酸痛 睡眠障碍 食欲不振 中毒性脑病：昏迷 惊厥 呕吐 癫痫样发作 2、消化系统 口中金属味 腹胀、腹痛 恶心、便秘 注意：腹绞痛是铅中毒的典型症状之一 口腔齿龈边缘可出现蓝灰色的铅线（硫化铅） 第六节 职业性化学因素危害与控制 3、造血系统 轻度贫血 朴啉代谢障碍 网织红细胞增多 碱颗粒红细增多 4、其它 肾脏受损：蛋白尿 月经失调和流产 第六节 职业性化学因素危害与控制 （五）诊断 1、铅吸收 2、轻度中毒 3、中度中毒 4、重度中毒 （六）防治原则 1、驱铅治疗 （1）药物：依地酸二钠钙和二巯基丁二酸钠 （2）疗程：3~4天（疗程间隔停药3~4天） 第六节 职业性化学因素危