急性药物中毒和有毒动植物中毒精品.pptVIP

毒 性 有毒物质为河豚毒素，是一种神经毒，对热稳定，需220℃以上方可分解；盐腌或日晒不能破坏。鱼体中含毒量在不同部位和季节有差异，卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。鱼死后内脏毒素可渗入肌肉，而使本来无毒的肌肉也含毒。产卵期卵巢毒性最强。 临床表现 河豚毒素可引起中枢神经麻痹，阻断神经肌肉间传导，使随意肌出现进行性麻痹；直接阻断骨骼纤维；导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟～3小时。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规则，严重者呼吸困难、血压下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。 治 疗 目前对此尚无特效解毒剂，对患者应尽快排出毒物和给予对症处理 预 防 　加强宣传教育，防止误食。新鲜河豚鱼应统一加工处理，经鉴定合格后方准出售 急性腐蚀剂中毒 腐蚀剂：能引起接触部位急性化学性和腐蚀性改变的物质 上消化道腐蚀剂中毒程度取决于：腐蚀剂浓度、种类、剂量及其于黏膜接触的时间 强酸：蛋白凝固坏死 强碱：蛋白液化性坏死 治 疗 急救处理 抢救者必须做好自身防护，立即将病人救离现场 吸入毒物中毒：宜将病人移行至空气新鲜处，或将门窗打开，然后将病人送医，但是如果空气中有极毒性之化学物质，如地窖或温泉槽中所形成之硫化氢，则必须戴有含滤罐或氧气之面罩（布口罩没用），方可救人，否则往往施救者亦会中毒昏迷，甚至造成死亡 保持呼吸道通畅、吸氧、止痛、防治感染和肺水肿 治 疗 皮肤接触有毒物质：应先除去污染衣物，用清水或肥皂反复冲洗 20-30 分钟（接触强碱者，反复冲洗 1小时以上，直至无滑腻感），并注意清除毛发及指甲之残留物，然后将病人送医 眼污染：用大量温水或温生理盐水冲洗眼部，滴入抗生素眼水或眼膏，但注意： 强碱损伤不可用酸性液体冲洗 生石灰损伤不可用生理盐水冲洗 治 疗 口服损伤者抢救原则：迅速清除、稀释中和腐蚀剂，保护食管和胃黏膜；减轻炎症反应，防止疤痕形成；止痛抗休克等对症处理 禁用催吐，以免发生消化道穿孔和再次损伤食管、口腔黏膜 口服强酸者，口服蛋清、牛奶或豆浆，禁用碳酸盐类中和 口服强碱者，先服牛奶，再口服弱酸类 治 疗 对症和综合性治疗：防止感染、止痛、防治肺水肿、休克、维持内环境稳定、保护重要脏器功能 防止疤痕形成：激素，用药越早效果越好 并发症的处理：狭窄的处理 急性有毒植物中毒 教学大纲 掌握 急性毒蕈中毒的诊断、分型及救治措施。 熟悉 乌头中毒的诊断与救治措施。 了解 棉籽中毒的诊断与救治措施。 毒蕈中毒 我国有可食蕈300余种，毒蕈（又叫毒蘑菇）100多种，其中含剧毒素的有10多种。常因误食而中毒，多散在发于高温多雨季节。 急性毒蕈中毒分型 一种毒蕈可含多种毒素，多种毒蕈也可含有一种毒素。毒素的形成和含量常受环境影响。中毒程度与毒蕈种类、进食量、加工方法及个体差异有关。根据毒素成分，中毒类型可分为四种： 急性毒蕈中毒分型 胃肠炎型可能由类树脂物质、胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潜伏期10分钟5～6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，预后良好 神经精神型引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素和幻觉原等。潜伏期6～12小时。中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制。也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症 急性毒蕈中毒分型 溶血型同鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起，潜伏期6～12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死亡 肝肾损害型主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏。毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。潜伏期6小时～数天，病程较长，临床经过可分为六期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高 　治 疗 早期用催吐、导泻、补液、利尿等措施排出毒物 可用二巯基丁二酸钠等巯基药物解毒 保肝疗法和其他对症治疗 预防 加强宣教，防止误食。 乌头类中毒 乌头类中毒是指服用过量乌头、附子和天雄等而引起的中毒症状 毒理作用 强烈兴奋迷走神经 对中枢和周围神经先兴奋后抑制 直接作用于心肌产生高频异位节律 临床表现 在服药后10分钟至3小时内出现症状，亦有在服药后立即发生或3天后发生的 由于对颜面神经及四肢更为敏感，故首先感到唇舌辛辣、灼热、继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延至四肢及全身，痛觉减弱或消失 神经系统症状：头昏眼花、耳鸣、复视抽搐、瞳孔先缩小后放大、昏迷等 呼吸系统症状：呼吸急促、咳嗽血痰，呼吸困难、紫绀，急性肺水肿 消化系统症状：恶