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洗 胃 技 术 场景：护士为一名口服安眠药100片的患者洗胃 评估患者：病情、神志、合作情况、核对姓名 准备用物： 型号合适的洗胃管、手套、50ml注射器、弯盘、 石蜡油、治疗巾、听诊器、胶布、纱布，37℃清水 危重昏迷者备压舌板、开口器、舌钳、所有物品均 在有效期内 检查洗胃机：管路安装正确、机器性能良好 检查口、鼻腔有无分泌物， 患者左侧卧位，将床头略摇高；昏迷患者仰卧位，头偏向一侧 铺治疗巾于下颌及胸前；放弯盘，内放50ml注射器、标本瓶、 纱布2块、倒石蜡油于其中一块纱布上，撕2条胶布，打开洗胃 管外包装 测量胃管长度： 前发际—剑突，或耳垂—鼻尖—剑突下 润滑胃管： 用石蜡油纱布润滑胃管前端20cm，经鼻或口（放咬口器）插管 插胃管：入口腔或咽喉壁后（约15公分）让患者大口吞咽， 吞咽边插管至所需长度 确定胃管位置： 1. 回抽胃液 2. 置听诊器于患者胃部，快速经胃管注入10ml空气， 听气过水声 3. 将胃管末端放于水中，无气体逸出 固定胃管 留取毒物: 洗胃前用注射器抽取胃内容物，放入空瓶内 洗胃: 方法：1.先回抽胃液 2.每次入胃300-500ml，洗胃结束前注意避免气体入胃内 观察：1.洗出液的颜色、性质、气味，出入是否平衡，洗出液 出现大量血性液体，立即停止洗胃通知医生； 2.观察患者的神志，生命体征，询问有无寒战和其他不适 导泻：遵医嘱胃管给药 洗胃完毕，遵医嘱接胃肠减压器或拔除胃管 遵医嘱拔胃管：解释后反折胃管，胃管撤到咽喉部时快速 拔出，放至弯盘内，用治疗巾清洁患者面部； 整理床单位，安慰患者 整理用物： 洗胃机及桶用含氯消毒液冲洗30分钟 注射泵操作 场景：护士遵医嘱用注射泵给药的方式为病人进行治疗 评估患者 ：核对床号、姓名，了解病情、神志、合作情况、 输液部位（套管针处）有无红肿 告知：操作方法、用药目的、指导患者配合 准备用物 ： 治疗车上层：注射泵、注射泵管、注射器、治疗盘、处方 或医嘱单、药液、弯盘或治疗碗、手消、纱布 治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶 检查 ： 注射泵性能良好， 各种物品均在有效期内， 抽吸药液（按规范操作准备）， 抽好药液的注射器与泵管连接（注意无菌原则）， 二人查对 推车到患者床旁 ， 核对 病人姓名、床号、年龄、性别，及药物 患者平卧或取舒适体位 固定好注射泵，接通电源 排净泵管内的空气，将注射器固定在泵槽内 打开注射泵电源 接泵前准备： 准备胶布， 消毒套管针的肝素帽或可来福接头， 设置输液总量及每小时输液量， 按启动键， 再次排气后按暂停键 连接： 再次核对， 将泵管与套管针的肝素帽或可来福接头连接并固定，按开始键 安置病人： 1. 协助病人卧于舒适体位，整理病人衣物和床单位， 询问病人感觉 2. 将呼叫器放置在病人可触及处 3. 再次查对，将治疗条签字后放注射泵旁，观察有无输液 反应，向患者病人交待输液的注意事项 整理用物 洗手，记录 药物泵入速度与剂量换算 药品 稀释方法 泵入速度 = 泵入剂量 硝酸甘油 5mg/1ml 10支 50mg + NS 40ml (1mg/1ml) 0.6 ml / hr = 10 μg / min 1.2 ml / hr = 20 μg / min …… 吗啡 10mg/1ml 5支 50mg + NS 45ml (1mg/1ml) 1 ml / hr = 1 mg / hr 硝普钠 50mg/支 1支 + 5%GS50ml （1mg/1ml） 0.6 ml / hr = 10 μg /min 1.2 ml / hr = 20 μg / min …… 急救技术操作 北京护理学会 急诊专业委员会 非同步电除颤 场景: 护士遵医嘱为抢救室内一名正行CPR的患者立即做电除颤 患者: 复苏体位，充分暴露胸壁 ,除颤部位皮肤干燥 准备用物: 除颤仪、导电糊或盐水纱垫 除颤前准备: 电极板均匀旋转涂抹导电糊， 或垫盐水纱垫 开机，选择能量: 成人VF（室颤）或无脉VT（室 速） 使用单相波的能量为360J，双相波为150J-200J 电极板贴紧病人皮肤 电极板安放位置： 1、患者右上胸壁（锁骨下方） 2、左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右 充电：术者拇指按压充电钮 放电：双手同时按压放电按钮 除颤三步曲： 我准备好了； 2. 大家准备好了吗？ 3. 我除颤了！ 从胸外心脏按压开始5周期 CPR 评估患者： 心电示波恢复窦律（继续心电监护