下肢深静脉血栓危险因素及预防精品.pptVIP

The number of patients affected by venous thromboembolism (VTE) has been estimated to be: - Deep venous thrombosis (DVT) – up to 145 patients per 100 000 population (age- and sex adjusted to the US 1980 white population) 1,2 - Pulmonary embolism (PE) – up to 69 patients per 100 000 population (Olmsted Country (USA), white population only) 3 Venous thrombosis is an important cause of morbidity and mortality, and is responsible for 300,000–600,000 hospitalisations in the USA alone each year. PE is potentially the most serious complication of VTE. 1. Gillum RF. Am Heart 1987. 1987;114:1262-1264 2. Anderson F Jr, Wheeler HB, Goldberg RJ, et al. A Population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester study. Arch Intern Med 1991;151:933-938 3. Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Archives of Internal Medicine 1998;158:585-593 预防 评估13W+DVT.doc Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表 体重指数BMI（Body Mass Index）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。 体重指数（BMI ）=体重（kg）∕身高（m2 ） 正常：BMI =体重18-25 超重：BMI =体重25-30 轻度肥胖BMI ＞30 中度肥胖BMI ＞35 重度肥胖BMI ＞40 Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表 ★评判标准： 分值﹤6 无危险 分值7-10 低危险(10%) 分值11-14 中等危险(11-40%) 分值15≥ 高危险(41%) 高危的内科病人 心肌梗死 重症监护 病人 神经系统 疾病 癌症 急性感染性 疾病 急性呼吸 系统疾病 严重充血性 心力衰竭 心肌梗死 癌症 心肌梗死 癌症 高危的外科病人 肿瘤手术 妇科手术 胸部手术 下肢血管 手术 颅脑手术 腹部手术 关节置换 预防骨科大手术静脉血栓形成的措施： 1、基础预防措施 2、物理预防措施 3、药物预防措施 1、基础预防措施 1、术前预防　术前要了解病人的全身情况和凝血情况,积极、纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。 2、术中手术操作轻巧、精细，避免损伤静脉内膜。 3、手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固性增高 , 因此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。 4、规范使用止血带。 5、术后预防术后抬高患肢15—30度，避免过度屈髋，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕，防止深静脉回流障碍。 6、对患者进行预防深静脉血栓知识教育，一个固定姿势不超过3小时、鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼（对于骨科髋部骨折手术、全髋关节置换、全膝关节置换、骨盆骨折手术、脊髓损伤手术等病人指导患者早期做下肢抬高训练;不能下床者,应鼓励并督促病人在床上行踝泵运动、足踝的“环转”运动 。同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,以促进血液循环）、深呼吸和咳嗽动作以促进血液循环。 7、术中、术后适度补液，如病情允许建议每日饮水2000ml以上，避免脱水，减低血液黏稠度。 8、建议患者改善生后方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂以减低血液黏稠度。 9、预防便秘，以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。 踝泵运动 踝泵运动是通过踝关节的运动，利用腓肠泵作用促进下肢的血液循环和淋